Generalidades 2.0

La enfermería esta interesada en la web 2.0 ya que esta empezando a vislumbrar las grandes posibilidades que esta tiene para el desarrollo de su profesión. Las prácticas basadas en evidencias se nutren de información veraz, de datos, de pruebas... y la web 2.0 ha revolucionado el modo de comunicarse a través de internet, con lo que tenemos que saber como hallar las evidencias en la red.

En el último post ( ¿Que es enfermería 2.0? ) definiamos la idea, y hoy me gustaría contribuir con unos conceptos basicos a golpe de videos sobre la web 2.0, para poder concluir sobre cómo puede beneficiar a la enfermería esta revolución en las comunicaciones.

En este cortometraje, se definen las bases de la web 2.0 y se enumeran algunas de las herramientas básicas (blogs, microblogging, sindicación de contenidos etc...).

En este video, se muestra de manera muy sencilla (ingles subtitulado) lo que es la sindicación de contenidos (RSS). Una vez que se aprende a utilizar el RSS, la busqueda de información y de evidencias, se convierte en un juego de niños. Tened en cuenta, que los grandes servidores de información científico sanitaria, cuentan con canales RSS a los que les puedes pedir que te envien la información que deseas cada vez que se actualice.

El interés para la enfermería radica en:

1- La facilidad para encontrar información relevante: ya sea con fines de formación, investación o cualquier otro fin. Las fuentes las elegimos nosotros según nuestros intereses, al igual que los canales para recibir esta información (conviene cercar las fuentes y los canales a la medida de nuestros propósitos, ya que estar suscrito a todo y por todos los medios (Twitter, Feed, RSS... ) es igual de inutil que no estar suscrito a nada).

2- La facilidad para diseminar la información relevante : tanto a los colegas interesados como a nuestros pacientes.

De todo este proceso de busqueda-deseminación de información se deriva el concepto de mushup (remezcla) según el cual, la mezla o el conjunto de todas estas aplicaciones 2.0 dan un producto superior a la suma de las partes. Por ejemplo, un blog de gastronomía, que incluya el google maps para localizar restaurantes, imagenes Flickr sobre alimentos, videos youtube con clases de cocina etc hacen del blog un sitio extremadamente completo que une varias aplicaciones 2.0.

A todo esto me gustaría añadir una reflexión: si tan útil vemos que estas aplicaciones resultan para el desempeño de una enfermería bien informada, una enfermería de calidad, una enfermería basada en la evidencia... ¿por qué muchas veces no tenemos acceso a estas aplicaciones desde los hospitales?.

¿Que es Enfermería 2.0?

La enfermería sabe que Internet y la tecnología estan evolucionando constantemente y a una velocidad endemoniada. Hace tan solo 6 años que Tim O´Reilly acuñó el termino de web 2.0 y Fran Sanchez nos explicó hace poco en su blog cómo este término tardó 3 años en llegar al ámbito de la salud.


Recientemente este término se está acomodando en espacios televisivos españoles, como por ejemplo en la reciente versión del programa televisivo "El Hormiguero 2.0", "Se lo que hicisteis 2.0". Esta inclusión confiere a la televisión un añadido que a muchos televidentes les induce a pensar en modernidad, mejora y calidad (cuestión de marketing).

Pero cuando se habla de salud 2.0, el tema es mas serio, y los prefesionales parece que todavía no tenemos claro que es eso de la web 2.0, la sanidad 2.0, la enfermeria 2.0...

Para poder resolver estas dudas, se publicó hace poco (Julio 2010) una revisión sistemática en JMIR, titulada "Definition of Health 2.0 and Medicine 2.0: A systematic review" en la cual se buscaron las definiciones de los términos "salud 2.0" y "medicina 2.0", así como los conceptos recurrentes alrededor de dichos términos. Se encontraron nada mas y nada menos que 46 definiciones unicas y 7 elementos recurrentes (los pacientes, la web 2.0/tecnología, los prefesionales, las redes sociales, el cambio de la asistencia sanitaria, la colaboración (interacción profesional-paciente) y la información en salud). Esto nos da una idea de la enorme presencia del concepto en la literatura científica y de que dicho concepto esta ahora mismo en desarrollo y constante evolución.

Con los 7 elementos recurrentes hayados en la revisión sistematica citada, yo definiría la Enfermería 2.0 como el modo de ejercer la enfermería segun el cual se interviene sobre los pacientes utilizando las TIC (Tecnología de la Información y de la Comunicación) con el fin de aportar información que facilite el autocuidado a los pacientes que asi lo deseen.

Las universidades ya han identificado la necesidad de formación en TICs en la enfermería y algunas (Universidat Ramon Llull, Universidad de Sevilla, etc) ya han incluido esta asignatura en sus programas, incluso han aparecido masters al respecto.

Obviamente, un buen manejo de la web 2.0 y de las TICs mejora notablemente la búsqueda de evidencias. Es mas, podemos hacer que las evidencias nos busquen a nosotros (por ejemplo, con una cuenta Twitter y siguiendo a los recursos de evidencia que quieras, como por ejemplo siguiendo a la Cochrane Library o a JBI) .

Lamentablemente, a veces la formación continuada de calidad en este aspecto, que tan de moda se ha puesto, es dificil de encontrar ya que proliferan las ofertas formativas de temática meramente ofimática, a la que se le pone un lazo y el sobrenombre de TIC.

Uno de los objetivos de este blog es informaros de novedades, utilidades y metodología en el manejo de las TIC para favorecer la búsqueda y difusión de evidencias y dirigirnos así hacia una enfermería actual y de calidad. Para eso, os animo a que participeis en el blog, dejando comentarios y poder asi adecuar los contenidos a las necesidades de los que leeis o seguís el blog.

Gracias!

Enfermera, habla conmigo!

Acaban de aparecer nuevas evidencias para la enfermería.

El Instituto Joanna Briggs ha publicado en la JBI Library of Systematic Reviews , en el número 22 del presente año 2010, una revisión sistemática sobre los factores que influyen en le desarrollo de una comunicación efectiva entre las enfermeras y los pacientes oncológicos ingresados ( A systematic review on the factors affecting effective communication between registered nurses and oncology adult patients in an inpatient setting ) .

A sabiendas de que la correcta comunicación entre enfermera y paciente es esencial en el desarrollo de las relaciones terapeuticas y de la satisfacción de las necesidades cognitivas y afectivas, y de que esta tiene unas características especiales en el paciente oncológico dada su carga emocional; un grupo de enfermeras de Singapur ha realizado esta revisión con el objetivo de establecer la mejor evidencia disponible sobre los factores que intervienen en la comunicación eficaz entre enfermeras y pacientes oncológicos ingresados en un hospital.

Tras la revisión, se identificaron factores facilitadores y factores inhibidores de esta correcta comunicación a nivel de las propias enfermeras, a nivel de los pacientes y a nivel del entorno. Como factores facilitadores en las enfermeras, destacaron la autenticidad, la competencia y el soporte educacional en tecnicas de comunicación (pese a que esta formación se mantiene inconstante). Como factores inhibidores en las enfermeras, se han identificado las orientaciones recibidas, el miedo a la propia muerte y la baja percepción de los efectos de su comunicación.

En los pacientes, los factores inhibidores que se han identificado son la baja predisposicion para afrontar la enfermedad y los sentimientos que esta genera y el tipo de apoyo buscado en familia y amigos.

Las conclusiones mas relevantes del estudio son que, teniendo en cuenta la escasa producción primaria de calidad en este tema, parece ser que los factores clave en la comunicación entre enfermeras y pacientes oncológicos ingresados, son las características personales de unos y otros.

Hasta aqui, esto ha sido un pequeño resumen del original, traducido libremente por mi.

¿Y todo esto que nos dice?. Pues lo primero, que hay que aumentar la producción científica enfermera en los aspectos de la comunicación , concretamente con el paciente oncológico. Segundo, que tenemos que formarnos más y mejor en estos aspectos de la comunicación con el paciente, tantas veces relegados por considerarlos secundarios y muchas veces ignorados por los gestores a la hora de calcular el ratio enfermera/paciente y la presión asistencial (nos gastamos millones en equipamiento de dudosa utilidad y solemos ahorrar en el perejil, o sea , en el personal de enfermería, cuando las evidencias nos dicen que la buena gestión del personal enfermero optimiza los resultados en el paciente). Y tercero, que los enfermeros debemos fomentar el autocuidado ya que esto mejorará no solo su situación medica, si no que predisprondrá a los pacientes a una buena comunicación con sus enfermeras.

Se puede decir más alto, pero no mas claro.

Búsquedas mediante términos estandarizados

Uno de los pilares de la Enfermería Basada en la Evidencia (EBE), es la búsqueda de información veraz, pertinente y de calidad. Para eso tenemos las distintas bases de datos, a las cuales iremos dedicando post, poco a poco.

La dificultad radica en la realización de una búsqueda eficiente, es decir, utilizar los filtros, booleanos, tesauros...). El uso de lenguaje estandarizado, tanto en ingles (MeSH, medical subject heading) como es español (DeCS, descriptores en ciencias de la salud), parece que en lugar de facilitar y optimizar nuestras búsquedas, las hace más farragosas, y al final los profesionales terminan utilizando sus motores de búsqueda de un modo intuitivo, tal y como lo hacemos con Google.

Nos hemos enterado de que MedLine está estudiando un prototipo de "MedLine semántico", lo cual, si evoluciona para bien, hará las delicias de muchos usuarios.
De todos modos, en tanto en cuanto esto no sea una realidad , y extrapolable a todas las bases de datos, tenemos que conocer los términos estandarizados y olvidarnos un poco del lenguaje natural.

Aqui tenemos un par de videos, que nos pueden ayudar a entender los DeCS y los MeSH, y a utilizar sus sitios web. Estos videos son orientativos, y como en todo, la práctica hace al maestro.

Guías de Práctica Clínica para Enfermería

Para una práctica enfermera basada en evidencias, ya hemos comentado que las guías de práctica clínica (GPC) son una herramienta básica, dado que facilitan el paso de lo teórico a lo práctico.

Las guías de practica clínica (practice guidelines) son un conjunto de instrucciones, directrices , afirmaciones o recomendaciones desarrolladas de forma sistemática cuyo propósito es ayudar a médicos y pacientes a tomar decisiones sobre la modalidad de asistencia sanitaria apropiada para unas circustancias cínicas específicas. Esta es la definición que encontramos en Infodoctor, y que a mi me gustaría ajustar a la Enfermería, puntualizando que no sólo ayudan a médicos y pacientes, si no que también ayudan a todo aquel sanitario al que van dirigido y que interactue con el paciente buscando colaborar en la resolución de si problema o enfermedad, o en el mantenimiento de su estado óptimo de salud.

En la web del catálogo de guías del SNS (GuiaSalud) podemos encontrar no sólo las GPC , si no que también hallamos herramientas para evaluar, difundir e implementar las guías; un manual metodológico para la elaboración de GPC en nuestro SNS; un glosario muy útil también disponible en pdf etc...

Las enfermeras también utilizamos GPC, y buen ejemplo de ello son las guias publicadas por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (I+CS).

En 2009 Bibliovirtual nos informó de que dentro de la Estrategia de Mejora de Calidad de los Cuidados, el I+CS habia publicado unos Protocolos de Enfermería Basada en la Evidencia, complementados con una guía metodológica para la eleboración de protocolos basados en la evidencia, que sirve a los profesionales para realizar nuevas guías de actuación.

Por último, me gustaría recomendaros la visualización de ESTE VIDEO. Esta alojado en el portal de Medicina Basada en la Evidencia 2.0 y como ya os dije , es un sitio muy recomendable.

Evidence 2010 y la Malaciencia

Seguimos informando sobre eventos relacionados con la Enfermería Basada en la Evidencia:

El grupo BMJ y el Centro de Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad de Oxford organizan la Conferencia “Evidence 2010: transforming healthcare”, que tendrá lugar los días 1 y 2 de noviembre en Londres.

El plazo para presentar comunicaciones finalizó el 6 de agosto de 2010, pero el programa que se puede visitar en su página web es suculento. Como ponentes aparecen nombres representativos de The Lancet, el British Medical Journal, The Cochrane Library, PLOs ONE, universidades de Oxford, Manchester, Toronto y Bond, la Clínica Mayo etc...

Evidence 2010 reunirá a expertos internacionales de las áreas de educación, economía de la salud, desarrollo de recursos para las practicas basadas en evidencias, nuevas tecnologías etc...




Una de las conferencias (la de Ben Goldacre, autor de la columna semanal "Bad Science" del periódico "Saturday´s Guardian" y de la web "Badscience") va a versar sobre la percepción que tienen los pacientes de la salud, a través de los medios de comunicación... me gustaría mucho oirla, y prometo estar pendiente por si se publica en la web para que todos podamos disfrutarla.

Este hombre habla alto y claro y es muy crítico tanto con los charlatanes como con los medios de comunicación irresponsables y los abusos en materia de divulgación e información científica, por eso me gustaría escuchar todo lo que este joven médico tiene que decir en su conferencia.

El desmantelar pseudoteorías científicas también se hace en casa. Por ejemplo, el mismo empeño que pone Goldacre para mostrar la realidad de la homeopatía, la ponen en España otros profesionales en blogs y libros ... pero parace que siempre nos gusta más lo de fuera... oh yeah!

Mis pacientes no se fían

La OMS declaró el pasado 10 de Agosto el fin de la pandemia de la gripe A. Algunos lo consideran un regalo, otros un escándalo (al día siguiente de esta declaración, hubo medios de comunicación que informaban sobre cobros por parte de parte del comite de expertos provenientes de la industria farmaceútica, a la vez que otros publicaban declaraciones de la OMS defendiendo la inexistencia de conflicto de intereses) y otros estamos ya hartos del tema.

Sobre este tema se ha hablado largo y tendido, pero no sólo nosotros (personal sanitario). Los pacientes, usuarios o gente de la calle, también han sacado sus propias conclusiones, y por lo que yo he percibido, no me parecen buenas, porque la CREDIBILIDAD de las autoridades en salud, ha quedado en entredicho para muchas personas.

Claro, que la misma Margaret Chan, declare que nos hemos librado por los pelos, le toca la fibra a cualquiera, y Rafa Bravo lo explica muy bien. Solo que la población, es posible que visto lo visto, ante la próxima pandemia-panicodemia , decida que prefiere jugarsela y pasar de virus fantasmas y sus vacunas.

Por extensión, ¿quien más va a pagar el pato?. Pues todos aquellos agentes de salud que practiquen EpS (educacion para la salud), como por ejemplo los enfermeros, y que tendrán que lidiar con la desconfianza de los usuarios. Si ya de entrada nos solemos encontrar con actitudes poco favorables a la hora de adquirir determinados hábitos saludables, el hecho de respaldarnos en las recomendaciones de la OMS , de poco puede que nos sirva si esta desconfianza no desaparece.

Hay que ser prudentes al aconsejar, al informar... y al desinformar, ya que tal y como dice este chiste extraido de e-faro, "la gripe se contagia antes leyendo periódicos que dandode besos".

Premios Medes 2010

Nos gusta la enfermería, nos gustan las evidencias, trabajamos con ellas... pues que nos luzca!.

La Fundación Lilly, convoca Los Premios Medes-Medicina en Español 2010 , que es una iniciativa que se viene convocando desde hace unos pocos años.

Podrán ser candidatos a los premios aquellos investigadores, o grupos de investigadores, que desarrollen su actividad en centros sanitarios y/o centros de investigación, públicos o privados, o sea, que se da la bienvenida a la PRODUCCIÓN ENFERMERA. Asimismo podrán ser candidatos aquellas entidades que produzcan y/o difundan literatura científica biomédica en español.

Teneis de plazo hasta el 25 de Setiembre para presentar vuestros trabajos, y las bases nos hablan de unos premios de 2000 euros.

Os animo a que si teneis algún trabajo vigente, lo presenteis; y si no, que tengais estos premios en cuenta para posibles próximas ediciones.

Creo que es muy bueno que la producción enfermera de calidad se persone en certámenes, premios etc. y que la comunidad científica nos identifique cómo parte fundamental y activa del panorama científico nacional e internacional.

Tenemos mucho que decir, tenemos mucho que aportar y sabemos hacerlo bien: que se note.

Fase 4- Aplicación de los resultados

Despues del análisis de los hallazgos, y una vez considerados válidos y pertinentes para mejorar nuestra practica diaria enfermera, y poder así basarla en evidencias; debemos planificar la implementación de los cambios.

Este paso no es nada fácil y puede lleger a ser frustrante dado que existen una serie de dificultades y barreras (sobre todo las derivadas de la resistencia al cambio). Por lo tanto, es fundamental desarrollar estrategias e identificar las dificulatades; es decir, conocer las causas más frecuentes de fracaso a la hora de presentar estos cambios para poder así hacerles frente.

Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son una de las herramientas más destacadas para facilitar el proceso de implementación, ya que constituyen un puente de unión vital entre la práctica y la teoría. En las GPC, a partir de niveles de evidencia establecidos en función de la pregunta y del diseño del estudio, se determinan grados de recomendaciones para ayudar a los profesionales y a los pacientes a decidir cuál es la intervención más adecuada en una situación clínica concreta.

La implementación debe ser evaluada en relación con el contexto en el que se proporciona el cuidado y en el que influyen factores individuales y organizativos. Uno de estos factores individuales está relacionado con la consideración de las preferencias y los valores del paciente para consensuar sus cuidados. Y todo esto, claro está, teniendo siempre en mente que no se puede dar por supuesto que que in cambio de práctica en favor de otra práctica basada en la evidencia vaya a suponer por sí mismo unos mejores resultados.

Además el paciente es sujeto activo en estos cambios, ya que debe aceptarlos y participar de ellos. Si a esto le sumamos el juicio crítico y la experiencia del profesional, obtenemos garantías para el uso racional de las GPC y, por lo tanto, establecen la diferencia entre la PBE y un libro de recetas de cocina.

Ya se sabe que si tú no haces lo que tienes que hacer, alguien lo hara por tí o lo que es peor, alguien te dirá como tienes que hacerlo. Para que esto no nos pase a les enfermeras, debemos de afrontar estos cambios de una manera positiva y consciente ya que el cambio consciente lleva aparejada la reflexión , la búsqueda, el pensamiento crítico y la innovación... todo ello característico de las prácticas de calidad. Al fin y al cabo, de eso se trata, no?.

Guia audiovisual sobre cuidados a personas dependientes

Hoy quiero estrenar una nueva etiqueta a la que quiero llamar "videoteca".

A lo largo de los post de este blog, van apareciendo recursos para la búsqueda de evidencias, metodología para la EBE, nuevos hallazgos útiles para la enfermería etc.
A todo esto quiero añadir los videos que de alguna manera nos puedan ayudar en nuestra práctica diaria, esas pequeñas joyas que tanto cuesta realizar y que a veces no llegan a todos los interesados.

Hoy me gustaría presentaros la Guía Audivisula sobre Cuidados a Personas Dependientes, del gobierno de Aragón.


Esta guía consta de videos alojados en Youtube desde el pasado mes de Abril. Los aspectos tratados por capítulos son:

1- Presentación: Guía del cuidador
2- Aseo en cama
3- Higiena de boca, ojos y oidos.
4- Cambio de pañal cuando la persona está acostada
5- Cuidados del sondaje vesical
6- Cuidados de la colostomía
7- Cuidados para fortalecer la musculatura de la boca
8- Primeros auxilios. Maniobra de Heimlich.
9- Alimentación por sonda nasogástrica.
10- Cómo colocar de lado
11- Pasar de la cama a la silla de ruedas
12- Pasar de la silla de ruedas a otro asiento.
13- Pasar de sentado a de pie.
14- Ayuda en la marcha.
15- Aparatos de ayuda para la marcha.
16- Movilización hacia arriba de la cama.
17- Movilización hacia el borde de la cama.
18- Cambios posturales. Prevención de úlceras por presión.
19- Hacer una cama ocupada.

Espero que esta Guía os sirva, no solo a nivel personal, si no también para realizar Educación para la Salud a los cuidadores principales u otro tipo de docencias.

¿Medidas físicas en el tratamiento de la fiebre en adultos?

Neumonias,infecciones de orina, sepsis... ¿Cuantos pacientes teneis ahora con procesos que cursen con hipertermia?.
¿Y a cuantos le aplicais medidas físicas rutinariamente?. Si la respuesta es "a muchos" o "a todos" o "a los que me mandan" etc. tenemos novedades... basadas en la evidencia.

El Joanna Briggs Institute acaba de publicar (volumen 8 del presente año 2010) una revisión sistemática (External cooling methods for treatment of fever in adults: a systematic review) que concluye que las medidas físicas NO son eficaces para la reducción de la fiebre en adultos hospitalizados en unidades de agudos. Sin embargo, el uso de estas medidas se asoció con una mayor incidencia de escalofríos.

La idea surgió cuando los autores de esta revisión, observaron la aplicacion de medidas externas para el control de la hipertermia, de manera rutinaria (solos o conjuntamente con la administración de antipiréticos), y se fijaron como objetivo evaluar la efectividad de estas medidas físicas, y sus posibles complicaciones, en adultos febriles ingresados en unidades de agudos.

Las conclusiones que los autores extraen son que a la luz de los resultados de este estudio y dado que los métodos físicos de refrigeración requieren recursos humanos y materiales, no deberían utilizarse de forma rutinaria para tratar la fiebre en todos los adultos , hasta que se disponga de más pruebas. Podrían ser utilizadas en los pacientes cuyo estado no pueda tolerar ni siquiera un ligero aumento de temperatura o en pacientes que así lo demanden. Así mismo, se recomienda impedir el uso de medidas físicas en los pacientes que presenten escalofríos.

Aunque no se incluye al paciente pediátrico, y se habla expresamente del paciente grave, ahora tenemos otra herramienta basada en pruebas para poder ofertar el mejor de los cuidados a nuestros pacientes.


Traducción libre de Azucena Santillán

Calidad de la evidencia y grado de recomendación

Actualmente existen más de 100 sistemas de clasificación para valorar la calidad de la evidencia (West S, 2002), cada una con sus características y limitaciones particulares.

Esta proliferación de clasificaciones y las diferentes interpretaciones de los grados de evidencia, plantea serios problemas a las enfermeras que quieren que quieren hallar el mayor grado de evidencia para sus prácticas. El concepto de EBE, va unido a la homogeneidad, a la estandarización de las practicas profesionales , con lo que esta diversidad en las escalas de gradación de la evidencia parecen contradictorias.

En el año 2000 y con el objetivo de abordar las deficiencias de los actuales sistemas de clasificación, personas expertas en estas clasificaciones y en la elaboración de GPC crearon el grupo de trabajo "Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) Working Group". Este grupo de trabajo ha desarrollado el sistema GRADE, el cual persigue hacer juicios más coherentes y que la comunicación de dichos juicios pueda respaldar opciones mejor fundamentadas en la atención sanitaria.
El siguiente cuadro, extraido de la Traducción Grade BMJ de Atención Primaria muestra los criterios que se siguen paea asinar los grados de evidencia.

Por otro lado, el National Institute for Clinical Excellence (NICE) es una organización independiente del National Health Service de Reino Unido que es responsable de las directrices nacionales para la promoción de la salud correcta y la prevención y tratamiento de la salud de los enfermos, y también han desarrollado unas escalas de gradación de los niveles de evidencia muy utilizadas en nuestro entorno. Dependiendo del nivel de evidencia del estudio, así será su grado de recomendación. Dejadme apuntar, que en último lugar en cuanto a niveles de evidencia, se encuentran las opiniones de los expertos y las basadas en experiencia clínicas (otra prueba más de que la razón "es que siempre se ha hecho así" no es razón suficiente para reforzar una práctica, al igual que la práctica basada en la "videncia" de los expertos).

Una vez realizada la lectura crítica de un estudio, podemos razonar, basandonos en una u otra escala de valoración el grado de evidencia y la fuerza de recomendación de dicho estudio, con lo cual, si el hallazgo es recomendable, podemos plantearnos el implementar la nueva practica en nuestro trabajo.

Podemos encontrar información ampliada facilmente, y hasta que la colaboración internacional no llegue a un acuerdo, la opción NICE parece ser la más comunmente utilizada en nuestro entorno (recomendación emitida por Marzo Castillejo, M. y Viana Zulaica, C.; en Fisterra)

FASE 3- Evaluación de la validez y la utilidad de los hallazgos para enfermería

En las fases de la Enfermería Basada en la Evidencia, una vez realizada la búsqueda bibliografica (Fase 2 de la EBE), es indispensable el análisis de los hallazgos obtenidos, por lo tanto una vez identificados los estudios, es necesaria su lectura crítica.

El objetivo de la lectura crítica es la identificación de la validez, la importancia y la aplicabilidad del estudio analizado y para esto es necesario tener una serie de conceptos claros.
Para este fin, contamos con una serie de herramientas que nos agilizan la labor, como la escala de Jadad (para la evaluación rápida de la validez de un ensayo clínico).

Se pueden visitar ejercicicios prácticos sobre la lectura crítica de un artículo sobre tratamiento, sobre diagnóstico, sobre pronóstico, y sobre la lectura crítica de las guías de practica clínica en Fisterra.

Por otro lado, la red CASPe ofrece una colección de herramientas para la lectura crítica que a base de plantillas de 10 u 11 preguntas, ayudan al profesional de enfermería a valorar criticamente un estudio.

Con la lectura crítica, se objetiva la relevancia de los estudios, que puede derivar en la posterior aplicación o no de los resultados hallados en el estudio analizado.

La práctica en esta lectura analítica es especialmente recomendable en los profesionales de enfermería. Como ya sabemos, la información científica aumenta su volumen día a día de manera exponencial, y debemos ser capaces de discernir el material de mayor calidad para poder así basar nuestra práctica en las mejores fuentes, es decir , en la mejor evidencia.

Pese a que con las herramientas comentadas, la lectura critica se hace mucho mas facil, no debemos olvidar que se trata de un proceso sistematizado, es decir, que lleva un orden. Así pues, cuando nos sentamos a leer un artículo o estudio, lo primero que evaluamos es el título
( si es interesante, útil...) , los autores ( si aportan credibilidad y experiencia o por el contario hay indicios para desconfiar de ellos) , el resumen (si es correcto) y los resultados. (si son aplicables o utilizables para con nuestro fin) . Estos primeros datos nos permiten descartar estudios que no nos sean pertinentes o que no tengan validez . Una vez pasada esta pequeña criba, nos podemos dedicar al análisis profundo ayudandonos si queremos, de las herramientas que más nos gusten.

Especifico de enfermería, tenemos la pagina española del Joanna Briggs Institute (JBI COnNect), con metodología específica para la valoracón crítica de la evidencia (JBI-Rapid).

Por último, me gustaría recomendaros un pequeño software gratuito llamado OstFLcrítica. Se encuentra alojado en el Portal de la Sanidad Vasca, pesa sólo 3 Mb y esta diseñado para facilitar los procesos de lectura crítica y de síntesis de la evidencia (contiene 7 fichas de lectura para valorar distintos tipos de estudios y genera automaticamente tablas de evidencia con los datos obtenidos). Oro molido.

Enfermerear sin naufragar en la red (evidencias visibles e invisibles)

El continuo crecimiento de información en la red es incesante, y de este hecho somos muy conscientes l@s enfermer@s que buscamos evidencias en la red . Las horas que te puedes pasar sentad@ delante del ordenador son tantas como ganas tengas de emplear tu tiempo navegando por la web. La cuestión es navegar sin naufragar, porque entre tantas y tantas paginas, tantos y tantos portales, tantos y tantos recursos... lo difícil es encontar información pertinente, precisa y de calidad.
Los motores de búsqueda (Google, Altavista, Bing...) nos buscan la información que con mayor o menos habilidad les pedimos. A esta información que los buscadores nos facilita, se le denomina "internet visible". Por otro lado, existe otra información, a la que los expertos consideran de mayor calidad, que se le denomina "internet invisible", y es aquella que los motores de búsqueda no pueden encontar.

Estos conceptos los leí por primera vez en Tremédica (Asociación Internacional de Traductores y Redactores de Medicina y Ciencias Afines), ya que en el número 27 (Diciembre 2006) de su revista Panace@, publicó un artículo sobre este tema, titulado "Recursos de información en ciencias de la salud en Internet (visible e invisible)". El artículo versaba sobre la publicación de un documento gratuito, titulado " Internet visible e invisible: búsqueda y selección de recursos de información en Ciencias de la Salud". (Bojo Canales C, Fraga Medín C, Hernández Villegas S, Jaén Casquero MB, Jiménez Planet V, Mohedano Macías L, Novillo Ortiz, A.). Lo publicó el Instituto de Salud Carlos III en el año 2004, tiene 124 en formato pdf y es una inestimable fuente de información que nos guía através de la web para poder navegar sin naufragar.

El contenido de este libro es amplio y de gran utilidad, y lo convierte en una guía práctica muy valiosa para cualquier profesional de la salud que necesite información precisa, actualizada, rápida y de calidad. DESCARGA AQUI

La guía se divide en 8 capítulos, que nos seleccionan y explican desde los buscadores y las bases de datos, hasta las fuentes de imágenes, pasando por las listas y foros de discusión. la obra finaliza con dos índices, uno alfabético y otro por tipo de fuente. Son 2,73 Mb de oro molido ,una joya, vamos.

Mi enfermera me ha mandado comer sin sal y hacer amigos.

A veces resulta complicado esto de ser agente de salud. Con frecuencia tenemos que dar consejos o directrices poco apetecibles, y que en general no agradan al asuario (coma sin sal, vigile su colesterol, tendría que bajar de peso, no fume, no beba... ). Así no es facil hacer amigos, ¿verdad?.

Pero ahora la ocasión la pintan calva: resulta que unos científicos estadounidenses acaban de publicar en el recurso gratuito PLos Medicine (Public Library of Science) un meta-análisis que concluye que tener amigos alarga la vida tanto cómo dejar de fumar.

Esta noticia fue publicada por El Mundo.es el pasado 29 de Julio, pero a mi me llamó la atención el hecho de que se señalara la aparición de un nuevo "villano" (entendido como riesgo para la salud) : la soledad. Me resulta curioso porque yo lo interpreto cómo que, por fín, podemos aconsejar (basandonos en la ciencia) algo divertido y gustoso: tener amigos y ser felices.

¿Y cómo se ha llegado a esta conclusión?. Pues resulta que los autores de este trabajo ( Julianne Holt-Lunstad, Timothy B. Smith y J. Bradley Layton) se plantearon las consecuencias del aislamiento que estaba aumentando en la sociedad actual. Revisaron 148 trabajos previos que incluían análisis de factores como el apoyo familiar, el estado civil o ls integración en redes sociales. Los resultados de la evaluación mostraron que las relaciones sociales parecen influir directamente sobre el riesgo de muerte de los individuos. Así, quienes tenían una vida social adecuada tenían un 50% más de posibilidades de sobrevivir que aquellos cuyas conexiones interpersonales eran insuficientes.
Los autores concluyen que el efecto obtenido sobre la salud al mantener una buena red de apoyo familiar y de amigos es ,similar al que se obtiene dejando de fumar. Y según sus datos, la influencia de la falta de relaciones sociales sobre la salud es aún mayor que la que ejercen problemas como la inactividad física o la obesidad.

Bien es cierto que los autores tambien reconocen que son necesarias más investigaciones sobre el tema y un análisis exhaustivo de los mecanismos que intervienen en esta relación. Pero es un buen punto de partida para empezar a incluir estos aspectos a la hora de hacer Educación para la Salud (tanto en Atención Primaria cómo en Especializada).

En el fondo ya lo sabíamos: mens sana in corpore sano... Pero ahora lo sabemos "evidentemente".