Enfermería Basada en la Evidencia (EBE)

¿Te gusta este blog? Apóyalo con tu voto

2012-01-27T10:41:00.005+01:00

Este blog participa en los la primera edición de los premios Merck al mejor blog en salud.

La primera vuelta de selección es a través de votación popular, de tal manera que los 10 blogs más votados de la lista de candidatos pasan a semifinales y ahí será un grupo de expertos el que decida quien es el ganador. El jurado experto está formado por:

• Dr. Salvador Casado. Médico y Bloguero sanitario (@doctorcasado)
• Elena Escala. Periodista sanitaria 2.0. Redactora jefe de diariomedico.com (@meriti)
• Ramón Sánchez Ocaña. Periodista experto en salud (@RSanchezOcana)
• Dr. José Luis de la Serna. Subdirector de El Mundo. Director del área de Salud (@jlserna)
• Ana Céspedes Directora Corporativa de Merck (@CespedesAna)

Os pido vuestro apoyo para llegar a estas semifinales, y podeis ayudar votando por este blog.

Para votar, tan solo teneis que visitar la página web de los premios AQUI

Una vez esteis en esa página, bajad hasta el fondo, hasta que localiceis el cuadro para escribir comentarios.
El voto se emite escribiendolo a modo de comentario, y para que sea válido teneis que autentificaros mediante Facebook o Gmai (clicad en el icono del sistema que escojais).

Se puede votar hasta el 7 de Febrero, y es importante que sólo voteis una vez ya que si no se anula se voto.

Si os gusta este blog, si lo quereis apoyar, por favor emitid vuestro voto a favor de "Enfermería Basada en la Evidencia".

En el caso de resultar ganador, el premio en metálico que se reciba (3000 euros), por mi parte iría destinado a la causa social, científica, humanitaria etc. que vosotros me indiqueis (ya haríamos una encuesta).

Muchas gracias.

Azucena

Prematuros: mucho más que estrellas de cine

2012-01-23T10:17:00.003+01:00

Hoy lunes, los amigos de Pediatria Basada en Pruebas lanzan un video que han confeccionado para el Día Europeo del Niño Prematuro (17 noviembre) desde el Hospital General Universitario de Alicante (HGUA) y bajo el título de "Nuestros Prematuros, mucho más que estrellas de cine".

Según cuentan, ese 17 de noviembre de 2011 fue una fecha especial para todos los profesionales sanitarios que trabajan en la UCI Neonatal del HGUA y dentro del programa científico y social tuvieron la oportunidad de elaborar este precioso video.

Tal y como explican Javier y Cristobal, "el vídeo se presenta en tres clásica partes, con tres canciones diferenciadores para acompañar a la imagen y al mensaje:

-En la primera parte del video (introducción) del vídeo presentamos la UCI Neonatal y a sus profesionales. Se acompaña del tema principal de la B.S.O. de la película Piratas del Mar Caribe (Gore Verbinski, 2003)

-En la segunda parte (núcleo) hablamos del prematuro y su entorno médico y humano. El tema es "Beautiful boy", una canción de John Lennon interpretada en esta ocasión por Celine Dion, madre de niños prematuros.

-En la tercer parte (colofón) abordamos la Misión, Visión y Valores de nuestra UCI Neonatal. Se acompaña del tema "Time" de Elan."

Me quedo con una frase que aparece en la entrada del blog "Pediatria Basada en Pruebas" que dice: si el gran avance de la Neonatología en el siglo XX fue paralelo a los avances técnicos, el gran avance de la Neonatología en el siglo XXI viene de la mano de la HUMANIZACIÓN. Asi, con esta iniciativa y otras como "Mirame, diferenciate", se camina hacia una sanidad más cálida y humanista.

Muchas gracias a Javier, Cristobal y todos los profesionales del HGUA, tanto por su trabajo diario como por la eleboración de este video que hace más visible su fantástica labor.

PD. Por si el tema os interesa, este es el enlace a un reportaje emitido por TVE en Octubre del 2009.

Documentos TV: 500 gramos de vida

La falta de transferencia nos deja sin evidencias

2012-01-20T12:14:00.004+01:00

Ayer la amiga Mamen abrió en el comunidad de aprendizaje de Facebook "Yo también leo Enfermería Basada en la Evidencia" un interesante y últimamente recurrente debate acerca de la implantación de evidencias científicas en nuestro ámbito laboral.

En concreto, Mamen se refería al editorial publicado en la revista Evidentia y titulado "Sin transferencia no hay evidencia". El autor de dicha editorial es Joan de Pedro Gómez, profesor de la Universidad de las Islas Baleares y en ella concluye que "Generar evidencia sin transferirla tan solo nos puede meter en un círculo de frustración a medio y largo plazo, estamos emplazados a resolver este bucle y para ello comenzamos a tener instrumentos que nos permiten el diagnóstico y disponemos de modelos que guíen nuestra actuaciones para mejorar nuestra eficacia, no perdamos nunca de vista que "Sin una Transferencia garantizada del mejor conocimiento disponible No Hay Evidencia".

De Pedro describe una especie de divorcio entre la práctica clínica y la evidencia. Las instituciones dedican mucho tiempo y recursos en generar evidencias pero luego parece ser que la implementación o no se produce o se produce parcialmente.

España ya aborda este tema en su manual metodológico para la "Implementación de Guias de Practica Clinica" del Sistema Nacional de Salud y se aborda el tema de las estrategias de implementación, pero según identifican los diversos autores citados en la editorial de De Pedro, parece que en la enfermería presenta una especial resistencia o dificultad para que se produzca esta transferencia.

¿Por qué predominan las creencias y opiniones en la enfermería?. Manoli Domingo abordó esta cuestión acerca de las fuentes de conocimiento práctico en la enfermería y describe la importancia del conocimiento tácito en nuestra profesión.

Pienso que entre la necesidad de reconocimiento de este conocimiento tácito y la resistencia al cambio debida al clásico "esto siempre se ha hecho así" hay un largo trecho y son conceptos muy distintos con actitudes enfermeras muy diferentes.

Lo que no tiene ningún sentido es dejar que se acumulen protocolos, manuales, GPC etc en los cajones o en los portales web de los hospitales. Por muy correctos metodologicamente que sean, si se quedan en el papel o archivo, no sirven de nada.

BIBLIOGRAFÍA

De Pedro Gómez, Joan. Sin transferencia no hay evidencia. Evidentia. 2011 jul-sep; 8(35). Disponible en: http://www.index-f.com/evidentia/n35/ev3506.php ; Consultado el 20/01/2011
Grupo de trabajo sobre implementación de GPC. Implementación de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. Manual Metodológico. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-I+CS; 2009. Guías de Práctica Clínica en el SNS: I+CS Nº 2007/02-0
Estabrooks C, Rutakumwa W, O’Leary K, Proffeto-Mc-Grath J, Milner M, Jo Levers M, Scott-Findlay S. Sources of Practice Knowlwdge among nurses. Qualitative health Research. 2005. 15(4):460-476
Fuentes del conocimiento práctico para las enfermeras. [Blog en Internet] Estándares en Cuidados.. [citado 2012 Ene 20]. Disponible en http://estandaresencuidados.blogspot.com/2011/05/fuentes-del-conocimiento-practico-para.html .

Casilla de apoyo a la Ciencia en la Declaración de la Renta

2012-01-11T11:32:00.002+01:00

Todo comenzó con el número de Diciembre de la revista Nature, en la cual se hacía un llamamiento a los gobiernos para invertir en ciencia y convertir así a Europa en un territorio más competitivo. Recordemos la frase "No investigan los paises ricos, si no que se hacen ricos los paises que investigan".

El científico soriano Francisco J. Hernández (@fjhheras) lanzó hace unos días en su blog "Resistencia Numantina" una petición para que se habilitara una casilla en la declaración de la Renta y poder dedicar el 0,7% de nuestros impuestos al desarrollo de la ciencia y la investigación.

Imagen extraida del blog de @fjhheras

Esta petición se ha materializado en una petición formal, dirigida a los Ministros españoles y en concreto al Ministro de Hacienda en la cual se expresa:

"No queremos que nuestro I+D+i se gaste en armamento y tecnología militar, sino en ciencia en el sentido académico de la palabra y en el sentido práctico de investigar para mejorar la relación entre naturaleza y sociedad.

Nuestro objetivo es conseguir un número de firmas máximo, hasta el uno de marzo, para que nuestros representantes reflexionen seriamente sobre esta iniciativa y la hagan realidad en nuestras cámaras."

Hace poco más de una hora Investén se ha unido publicamente a esta petición, y yo también me uno porque la considero de vital importancia.

Los políticos deben tener en cuenta que precisamente en época de crisis es cuando más hay que trabajar el ingenio e innovar, y esto solo se logra investigando.

Yo exijo mi derecho a destinar ese 0,7% de mis impuestos para financiar esto en lo que yo creo: la ciencia.

Sumaros a la petición AQUI (ya lo han hecho caso 40000 personas).

http://actuable.es/peticiones/casilla-apoyo-la-ciencia-la-declaracion-la-renta

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Half way there . Editorial . Rev Nature. Volume: 480, Page: 5. Date published: (01 December 2011)doi:10.1038/480005a. Published online30 November 2011

Ética en la difusión de conocimiento científico

2012-01-09T09:08:00.011+01:00

La divulgación de los resultados de una investigación en ciencias de la salud y en cualquiera de sus acepciones (cuantitativa, cualitativa, colaborativa...) tiene aspectos espinosos que no llevan a pocos enfados y desilusiones.

Tal y cómo dice Hernandez (1) la divulgación de los resultados científicos constituye la etapa de culminación de la actividad investigativa , y con ello su socialización.

Esta socialización se suela ejecutar a modo de publicación en revistas, asistencia y comunicación/poster en un congreso etc... Y aqui es donde se suelen recoger las mieles de nuestro trabajo.

Pero también se pueden recoger hieles si se incurre en conductas inapropiadas. Vicedo ha hecho un análisis de estas conductas inapropiadas producidas durante la divulgación haciendo un especial incapié en las desviaciones éticas de la autoría (2).

Como conductas inadecuadas en la divulgación de contenido científico se contempla:

Generación de falsas expectativas. Se produce cuando la divulgación es de tal naturaleza que crea en los receptores una noción falsa en cuanto a los beneficios que se pueden esperar de los resultados investigativos divulgados.
Desorientación. Consiste en la inseguridad que genera en el público una inadecuada visión crítica del conocimiento previo sobre un tema, con el afán de destacar los posibles valores de los resultados que se divulgan.
Inexactitudes. Obviamente se trata de opiniones equivocadas que se producen cuando el hecho divulgativo no corresponde fidedignamente a los hechos científicos en que se fundamentan.
Exageraciones. Se produce cuando se magnifican más allá de lo pertinente el alcance económico, científico o social de la investigación realizada.

Pero la cosa no se queda aqui porque algunas conductas inapropiadas en relación con la autoría tienen tal peligrosidad social que pueden ser consideradas de carácter delictivo (3y4) . Las desviaciones de la autoría que pueden alcanzar connotaciones jurídicas son principalmente las siguientes:

Plagio. Esta figura se origina por el acto de copiar parcial o totalmente lo publicado por otros autores sin hacer la necesaria acotación de fuente y asumiendo, por tanto, una autoría que no le corresponde:
Fraude. El Fraude se configura cuando el autor sencillamente falsea los falsos. En ocasiones puede referirse al exagerar el número de sujetos estudiados o a manipulaciones de los datos, exclusión de algunos resultados inconvenientes y otras varientes.
Exclusión dolosa. Se produce cuando quienes publican, de modo intencional, dejan de reconocer el carácter de autor a alguien que lo merece en propiedad.
Usurpación. La usurpación es sencillamente la obtención sin autorización y por medios deshonestos de datos, información, archivos, programas o cualquier otro elemento que es usado para generar en todo o en parte una publicación científica que se presenta como propia del usurpador.
Cohecho. Se manifiesta el cohecho cuando una persona, en virtud de su jerarquía o autoridad exige su inclusión como autor de un trabajo científico sin calificar como tal.

El caso de la exclusión dolosa para despuntar en los últimos tiempos dado el auge de las actividades colaborativas. Definir la autoría del trabajo es difícil cuando mas de 20 han participado y no se han dejado claras las premisas de participación y coautoría.

Las nuevas herramientas sociales basadas en la web 2.0 abogan por compartir y colaborar (ver "Aplicación de la web social a la investigación") . Pero no debemos de olvidarnos que después del vino y las rosas llega la mañana después, esa que queremos que no llegue y llega, en la cual aparecen estas cuestiones menos románticas y que llevan a desengaños amorosos.

Los expertos dejan claro que el haber tenido la idea original, no te convierte en investigador único si no en el principal, pero que la autoría de todos y cada uno de los nombres de los coautores ha de ser reconocido al difundir el trabajo en libros, revistas y congresos.

Vicedo sigue con otras desviaciones éticas derivadas de la autoría:

Exclusión culposa. Se produce cuando, de modo involuntario, deja de incluirse entre los autores a alguien que califica como tal.
Ayuda mutua. Es de las desviaciones éticas más comunes de la autoría. Se manifiesta por la adjudicación recíproca de autoría injustificada entre dos o más autores con el fin de engrosar su curriculum. Tú me incluyes, yo te incluyo.
Ayuda al novato. Se trata de la inclusión indebida como autor a estudiantes, recién graduados o personal nuevo en el laboratorio con la intención de que comience a acumular méritos académicos.
Ayuda afectiva. Consiste en la asignación injustificada de autoría a personas con las cuales uno o más de los autores reales tiene lazos afectivos de alguna índole.
Lisonja al jefe. Se incluye sin merecerlo, al jefe del grupo o laboratorio como un modo de halagarlo y conseguir su favor. Se distingue del cohecho porque la inclusión no es exigida sino graciosamente aceptada.
Búsqueda de apoyo. Habitualmente ejecutada por autores noveles que mediante algún ardid como el de pedir consejos o dar a leer el manuscrito a un investigador prestigioso del campo de estudio, lo incluyen luego como autor del trabajo con el fin de que la valoración del mismo se vea así incrementada por la presencia de una brillante figura entre los autores.
Forma de agradecer. Se trata de conceder autoría a personas que han brindado alguna colaboración en la realización del trabajo, pero que en realidad no llenan los requisitos para calificar como autores. Se da sobre todo con el personal técnico, los estadísticos, asesores, etcétera.
Cuantificación. Ha sido una consecuencia de los premios y gratificaciones que se otorgan a trabajos científicos relevantes. Para su distribución entre los autores se les exige una declaración donde se expone el porcentaje de autoría que se debe reconocer a cada cual. Se corta así la autoría como si fuera un pastel. Es ridículo que alguien pueda considerarse responsable digamos del 15 % de lo publicado. Es el premio lo que se reparte entre los autores, no la autoría, que no admite, por su naturaleza, división alguna.

Recordemos pues las caracteristicas definitorias de un autor establecidas por el ICMJE (5) :

1- Participar en el trabajo lo suficientemente como para asumir responsabilidad pública por el contenido.

2- Contribuir a:
a) La concepción, el diseño y el análisis e interpretación de los datos.
b) La escritura del trabajo y la revisión del contenido intelectual.
c) La aprobación de la versión final.

Las TIC, Internet, las redes sociales, nos ayudan a difundir y generar proyectos científicos que todavía estan por ser evaluados para calibrar su impacto. Otro de los aspectos a regular es el de la etica en la autoría ya que empiezan a aparecer las primeras desaveniencias.

Bajo mi punto de vista; todo este proceso debe de apoyarse en las premisas de la transparencia y el respeto. En los proyectos colaborativos la información debe fluir entre los colaboradores de las manera que todo el mundo tenga un mapa de ruta y sepa donde esta y hasta donde puede llegar. Asi pienso que se pueden corregir las actitudes poco éticas.

BIBLIOGRAFÍA

Hernández R, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación. 2ª. Ed. México: Mc Graw Hill; 2000:429-37
Vicedo A. Aspectos éticos de la divulgación de resultados científicos. Rev Cubana Educ Med Super 2002;16(4)
Silva G. La autoría múltiple y la autoría injustificada en los artículos científicos Bol Of Sanit Panam 1995; 108(2):58-67
Lippert HD. Author and medical society legal aspects of falsification of research data. HNO 2001;49(5):408-10.
Comité Internacional de editores de revistas Médicas. Requisitos uniformes para preparar los manuscritos que se proponen para publicación en revistas biomédicas. Bol Of Sanit Panam 1989;107:422-37.
Jacobson MW. Biomedical publishing and the internet: evolution or revolution? J Am Med Inform Assoc 2000; 7(3):230-3.

Pautas para escribir un caso clínico utilizando las taxonomías enfermeras

2012-01-03T12:54:00.002+01:00

En los últimos tiempos cada vez hay mas literatura que versa sobre casos clínicos enfermeros y su resolución mediante planes de cuidados que utilizan el eje NANDA-NOC-NIC (N-N-N).

Ayer localicé por casualidad un articulo reciente en Index al respecto escrito por unos autores españoles y que tiene por objetivo "proponer un conjunto de sugerencias que contribuyan a la labor de redactar y fijar una estructura determinada en un caso clínico en el que se gestionen cuidados basados en el uso de las taxonomías enfermeras, contemplando cada uno de los apartados que debería de contener: desde el título, resumen, introducción, valoración, plan de cuidados (fase de diagnóstico, planificación, ejecución, evaluación), gestión del caso, discusión, hasta la bibliografía, quedando recogidas todas las fases del proceso enfermero, con la ayuda de la taxonomías antes mencionadas."

Tirado el al. se basan en el postulado de Reyes-Ortiz según el cual los casos clínicos se pueden considerar como el primer peldaño en la investigación clínica, ya que proponen la descripción o exploración de uno o varios casos de excepcional relevancia.

Siguiendo esta linea de pensamiento, han ido surgiendo diversas publicaciones en revistas de enfermería que muestran casos clínicos, asi como comunicaciones en congresos y jornadas científicas.

Si estas interesado en publicar de alguna manera algún caso clínico, el artículo de Tirado y la bibliografía en el referenciada puede ser de gran utilidad.

De la misma manera, estar al día de las novedades de la NANDA también es necesario y para ello podeis consultar las fuentes oficiales o beneficiaros de la información que se ofrece en el blog "Metodología Enfermera"

Por otro lado, surge el discurso acerca de la necesidad de investigar sobre este aspecto de la metodología enfermera. ¿Sabemos suficiente sobre los diagnósticos enfermeros? ¿Son eficaces las taxonomías N-N-N?. Esta pregunta ya ha sido abordada por grandes conocedores de la metodología enfermera en sitios como "El diagnóstico enfermero" y Brito termina concluyendo que parece ser que la enfermería no esta suficientemente interesada en investigar sobre diagnósticos enfermeros. El tema da para mucho.

Más información en el Observatorio de Metodología Enfermera (OME)

BIBLIOGRAFÍA

1-Tirado Pedregosa Gerardo, Hueso Montoro César, Cuevas Fernández-Gallego Magdalena, Montoya Juárez Rafael, Bonill de las Nieves Candela, Schmidt Río-Del Valle Jacqueline. Cómo escribir un caso clínico en Enfermería utilizando Taxonomía NANDA, NOC, NIC. Index Enferm [revista en la Internet]. 2011 Jun [citado 2012 Ene 03] ; 20(1-2): 111-115. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962011000100023&lng=es.

2-Reyes-Ortiz Carlos A, Guillermo Llanos MD. La alegría de publicar 5. El informe de un caso clínico. Colomb Med. 2002; 33(4): 198-199

3- Novedades sobre la Edición 2012-2014 de los Diagnósticos NANDA. [Blog en Internet] Metodología Enfermera. [citado 2012 Ene 03] Disponible en : http://metodologiaenfermera.blogspot.com/2011/11/novedades-sobre-la-edicion-2012-2014-de.html

4- ¿Crisis en la investigación de diagnósticos enfermeros?. [Blog en Internet] El diagnóstico enfermero. [citado 2012 Ene 03] Disponible en: http://eldiagnosticoenfermero.blogspot.com/2011/11/crisis-en-la-investigacion-de.html

Búsqueda de evidencias: SocialBiblio al rescate

2011-12-28T17:04:00.003+01:00

Una nueva comunidad de práctica ha nacido, y ésta me interesa especialmente porque aparte de basarse en los principios de intercambio de conocimientos y colaboración, esta dirigida al área de la biblioteconomía y la documentación. Se trara de SocialBiblio, el nuevo proyecto de María García-Puente (@bibliovitual) y Paula Taver (@paulatraver).

Precisamente el tema de la gestión documental es uno de los duros campos de batalla que tenemos los profesionales interesados en las practicas basadas en evidencias.

La enfermería en concreto, tiene una serie de dificultades que van desde las netamente instrumentales (falta de ordenadores con conexión a internet etc) hasta las formativas (falta de conocimientos básicos en búsqueda y gestión documental).

Otros profesionales suelen contar con el respaldo de los profesionales de la documentación para las búsquedas bibliográficas, pero por desgracia para nosotros esto no suele ocurrir en nuestra profesión enfermera.

Si bien esta nueva comunidad no nos va a librar de elaborar y ejecutar estrategias de búsqueda para las que a veces no estamos preparados, si que nos puede ayudar de punto de partida para la autoformación. Como muestra teneis las primeras sesiones que comenzarán el próximo 18 de Enero y se van a desarrollar los miercoles a partir de las 22h (hora española, podeis consultar las diferencias horarias con otros paises AQUI). Ah! importante recalcar que estas interesantes sesiones son GRATUITAS, tan sólo necesitais acceder a la plataforma WizIQ antes de la sesión.

ENERO 2012

■18, miércoles, 22:00 h.- “Zotero: Gestor de referencias bibliográficas“, por Julio Alonso, Bibliotecario de la Universidad de Salamanca.
■25, miércoles, 22:00 h.- “El Community manager: Gestor de información y comunicación 2.0“, por Julián Marquina, Community Manager de Baratz.

FEBRERO 2012

■8, miércoles, 22:00 h.- “Los clubes de lectura como dinamizadores de las bibliotecas“, por Isabel Sánchez, Bibliotecaria de la Biblioteca Pública Torrente Ballester de Salamanca.
■22, miércoles, 22:00 h.- “Netvibes como herramienta para organizar y presentar la información en una web“, por Helena Martín, jefa de Bibliotecas del Área Biosanitaria de la Universidad de Salamanca.

Visitad su web en SocialBiblio.es e informaros bien, porque las sesiones prometen. Yo personalmente estoy deseando aprender a usar bien Zotero de una vez, así que el miércoles 18 allí estaré (virtualmente, claro).
Tambien podeis seguir esta iniciativa en las redes: @socialbiblio y SocialBiblio SB en Facebook.

Imagen extraida de SocialBiblio y ligereamente modificada... ves la diferencia?

Sólo me queda animaros a que participeis en esta comunidad y recordaros que contais con mas recursos bibliotecarios en la pestaña "BIBLIOTECAS" de este blog.

ACTUALIZACIÓN 19/01/2012

Ayer se celebró el taller virtual y fue todo un éxito de asistencia , rondando los 200 asistentes.
Podeis acceder al video del taller AQUI y a la presentación es esta:

Zotero

View more presentations from SocialBiblio

Feliz Navidad y próspero 2012

2011-12-22T11:47:00.000+01:00

Ha sido un largo año en el que hemos aprendido mucho todos juntos.
Gracias por acompañarme y espero que sigamos juntos compartiendo y construyendo durante mucho tiempo.

Espero que durante estos días disfruteis con vuestros seres queridos.

FELIZ NAVIDAD Y PRÓSPERO 2012

Nuevos roles, nuevos retos

2011-12-17T08:00:00.001+01:00

The ePatient is here, are we ready to rock?

Imagen extraida de internet y modificada por la autora

…[Cuando los pacientes] participan más activamente en el proceso de atención médica, podemos crear un nuevo sistema de salud con servicios de mayor calidad, mejores resultados, menor coste, menor número de errores médicos, y pacientes más contentos, más sanos. Tenemos que hacer de esto, el nuevo patrón de oro de calidad en la atención médica y el principal objetivo de todos nuestros esfuerzos por mejorar:

No mejores hospitales.
No mejores prácticas médicas.
No sistemas electrónicos médicos sofisticados.
Pacientes más felices, más sanos.

- Charles Safran

Descargate el "Libro blanco del ePaciente: Cómo nos pueden ayudar a mejorar la salud "

.

Para adelgazar y para no engordar

2011-12-14T10:08:00.002+01:00

Encaramos la Navidad, y con ella los excesos alimenticios que todos los años nos planteamos evitar y a los que con frecuencia sucumbimos.

Dice el refrán que no hay mejor defensa que un buen ataque, y tal vez nos interese empezar ya a manejar información basada en evidencias con la que poder dar consejos de salud como enfermeras.

Para ello contamos este año con el documento de consenso de la FESNAD-SEEDO sobre "Recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos"

(descarga AQUI).

Este documento ha contado con el pleno apoyo y colaboración de la AESAN (Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición).

La SEEDO es la sociedad española para el estudio de la obesidad y en su pagina web podeis encontrar material decumental para profesionales y pacientes.

La FESNAD es la asociacion española de sociedades de nutrición, alimentación y dietética y en su día dió a conocer este documento del que os hablo informandonos de que "dicho consenso es el resultado de un trabajo de revisión exhaustiva de la evidencia científica disponible hasta el momento actual sobre la eficacia y utilidad de diferentes factores nutricionales y medidas dietéticas a la hora de prevenir el desarrollo de la obesidad y el sobrepeso, o de abordar el tratamiento dietético de los que ya padecen exceso de peso."

Un dato útil para comenzar es el IMC (indice de masa corporal) que se utiliza para clasificar el estado ponderal de la persona, y se calcula a partir de la fórmula: peso(kg)/talla(m2). Calculalo AQUI. A partir de este dato se pueden obtener otros como el cálculo de riesgo cardiovascular según el IMC.

Con esta información y un poco de sentido común, se puede disfrutar de unas fiestas alegres y saludables.

Mírame a los ojos, estoy aquí... Diferénciate

2011-12-12T00:12:00.003+01:00

Hoy comienza una nueva inciativa colaborativa que intenta mejorar la asistencia sanitaria: Mírame, diferénciate.

Somos un grupo de profesionales, enfermeras, médicos, fisioterapeutas, economistas, pediatras, periodistas e informáticos, convencidos de que la calidad asistencial puede mejorar con pequeños gestos, como mirar a los ojos de las personas que atendemos. Nuestro origen es diferente pero tenemos dos nexos de unión: trabajamos en el campo de la salud y creemos en la fuerza de las redes sociales para generar y difundir ideas e iniciativas. Una iniciativa que comienza a finales de agosto de 2011, y en la que hemos trabajado más de 30 profesionales.

Con "mírame, diferénciate" se pretende hacer un llamamiento a la reflexión para otorgar a la comunicación no verbal, la mirada y la empatía la importancia que tiene en el proceso del cuidado.

Soy una enfermera asistencial , conozco el día a día de las plantas, y puedo dar fe de que la enfermería que me rodea practica una labor humana, calida y profesional. Las cargas de trabajo, los reajustes en las plantillas y otras cuestiones ajenas no deben hacernos olvidar estos aspectos, y por eso con esta iniciativa queremos que estén presente en nuestro día a día.

Esta iniciativa esta abierta para que todo aquel que se quiera unir lo haga, ya sea desde las redes sociales, con su blog etc...

Las conexiones en la red de la iniciativa son :

Twitter: @diferencia_T
Facebook: http://www.facebook.com/Mirame.diferenciate
Blog: http://diferenciate.org/blog

Queremos que este mensaje llegue al máximo número de personas que dedican parte de su tiempo a atender a otros. Si eres profesional de la salud, cuidador, paciente o representas a una Organización y quieres apoyarnos súmate y participa en http://www.diferenciate.org/

Entre Canadá y Twitter, pasando por Madrid

2011-12-07T10:51:00.000+01:00

Que en Canadá la enfermería tiene otro aire ya lo había comentado cuando el año pasado tuve la suerte de escuchar a Doris Grispun en el 14º Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados (Investén).

Sandy y Azucena

Este año me reafirmo en lo dicho tras haber repetido experiencia canadiense en el 15º Investén. La conferencia inaugural (Análisis de la opinión sobre la enfermería en los medios de comunicación y cómo cambiar esta realidad) fue a cargo de Sandy Summers que nos explicó la labor que desarrolla con su ong "The truth about nursing", denunciando los casos en los que la imagen social de la enfermería queda malograda como profesión gracias a la intervención de ciertos medios de comunicación, empresas cinematográficas etc... La misma Sandy nos animó a luchar contra esta manipulación denunciando los casos en los que las enfermeras son mostradas como figuras que nada tienen que ver con la profesión (roles sexistas, mini medicos, asistentes de los galenos...).

Hubo otros temas muy interesantes y de plena actualidad como es el de la publicación en revistas científicas (os recuerdo que sobre ese tema tenemos un debate abierto en "Cómo publicar con impacto", así como en el grupo de aprendizaje EBE de Facebook) en el cual se citó el artículo "Impact factors in nursing journals" que siempre puede venir bien para aclarar conceptos.

Las nuevas tendencias en la prestación de cuidados fue otro de los temas candentes y la mesa estuvo formada por:

Andoni Arcelay habló de pacientes crónicos y Kronicoen (temas relaccionados: "Crónicos, participativos y enredados").
Alba Dicenso nos mostró cómo es la enfermería en práctica avanzada en Canadá y nos pudimos dar cuenta del largo camino que nos queda por recorrer en España. Así mismo se puso de manifiesto que las malas traducciones en los titulos académicos pueden inducir a error y hacernos pensar en competencias que no se ajustan a la realidad del título mencionado. Para profundizar en este tema podeis visitar el blog de David Alarcón "Enfermería en Práctica Avanzada 2.0" y el número de la revista Nursing Leadership que Dicenso nos dejo para ampliar materia.
Por último, Olga Navarro nos dió su visión sobre la ehealth en la prestación de cuidados, y poco puedo decir que no se haya dicho pero grabé su intervención y aquí os la dejo (lamento la calidad, pero era la primera vez que utilizaba cierto dispositivo y me ha costado un poco editarlo para poder visualizarlo). Gracias a Rosa y Xavi por sus consejos.

La conferencia de clausura fue de la mano de Sioban Nelson, sobre regulación y evaluación continua de lacompetencias (tema dificil, sobre todo en un marco tan heterogéneo como el europeo).

El encuentro estuvo lleno de comunicaciones orales y comunicaciones breves muy interesantes, y cómo novedad que esperamos que se mantenga en el tiempo, este año se pueden disfrutar las comunicaciones tipo poster en la página del Investén.

Otra novedad ha sido la difusión que la organización ha hecho a través de las redes sociales del evento. El encuentro tuvo un usuario oficial (@investenisciii) y a través de Twitter y de el hashtag del evento #invest11, se pudo seguir la evolución del encuentro. Se emitieron mas de 350 twetts distintos con ese hashtag durante los 3 días del encuentro (amén de los retwetts) con el los cuales se difundieron ponencias, comunicaciones, fotografias y enlaces relaccionados. Así mismo, el evento estuvo presente en Facebook en donde actualmente se pueden ver las fotografías (147 en total) del evento (puedes verlas AQUI) .

En resumen puedo decir que las ponencias y los trabajos presentados fueron de calidad y del interés de todos. Las comunicaciones breves confieren al evento una frescura que se agradece dada la concentración de trabajos científicos.

Se nota que cada vez hay más asistentes que se han embarcado en la aventura del doctorado y que están más inmersos en el mundo de la investigación y se nota que poco a poco (y por suerte) la web social va adentrandose también en los dominios académicos. Yo tengo que lamentar que el esfuerzo que se hizo por dar la maxima cobertura en las redes socieles al evento, haya quedado en algunos sectores reducido a la anécdota de si los ponentes deben o no utilizar el móvil para tweetear desde una mesa de comunicación. En cualquier caso la experiencia pienso que ha sido muy positiva y que es un esfuerzo que merece la pena para poder dar la máxima difusión a la calidad que preside la investigación en cuidados.

.

Disponibles todas las Guías de Buenas Prácticas Enfermeras de la RNAO en español

2011-11-22T19:04:00.001+01:00

En Abril comentamos las limitaciones que presenta la enfermeria española en cuanto a la comprensión de la lengua inglesa. En "Speaking English? Malamente" abordábamos este tema y las repercusiones que esto tiene para el acceso a los contenidos de las publicaciones internacionales relevantes , como es el caso de las Guias de Buenas Practicas Enfermeras de la RNAO.

Estas guías y otros documentos relaccionados como las "Herramientas de implantación de las guias de práctica clínica" están ya disponbles en su totalidad en castellano, gracias al equipo del "Centro Colaborador Español del Instituto Joanna Briggs para los Cuidados de Salud Basados en Evidencias" (acceso a las guias AQUI).

El listado de los documentos disponibles es el siguiente, y tan solo las enumero porque todos necesitamos tiempo para leerlas y reposarlas. Y entonces, ya hablaremos sobre ellas.

Guías de Buenas Prácticas en Enfermería

1-Apoyo a pacientes en tratamiento de mantenimiento con metadona

2-Cuidado y manejo de la ostomía
3-Detección del delirio, la demencia y la depresión en personas mayores:
4- Cuidado de enfermería para la disnea: la sexta constante vital en personas con EPOC
5- Estrategias de cuidado de personas mayores con delirio, demencia y depresión:
6- Establecimiento de la relación terapéutica
7-Fomento de un desarrollo saludable de los adolescentes
8- Integrar el abandono del hábito de fumar en la práctica diaria de la enfermería
9- Intervenciones para la depresión posparto
10- Lactancia Materna:
11- Maltrato contra la mujer
12-Manejo de la incontinencia
13-Prevención primaria de la obesidad infantil:
14-Prevención de las caídas y lesiones derivadas:
15- Prevención del estreñimiento en personas mayores
16- Promoción del control del asma en adultos
17- Promoción del control del asma en niños
18- Intervenciones en casos de crisis
19- Valoración del ictus
20- Valoración del riesgo y prevención de las úlceras por presión
21- Valoración y manejo de las úlceras por presión en el estadio del I al IV
Captura de evidenciaencuidados.es       22- Valoración y manejo de las úlceras venosas en las piernas
                                                      23- Valoración y manejo de úlceras del pie diabético
                                                         24- Valoración y manejo del dolor
                                                         25- Valoración y selección de instrumental para el acceso intravenoso

Entornos Laborales Saludables. Guías de Buenas Prácticas

1- Aceptación de la diversidad cultural en la atención sanitaria: Desarrollo de la competencia cultural
2-Desarrollo y mantenimiento del liderazgo en enfermería
3-Práctica colaborativa
4-Prevención y gestión de la violencia en el lugar de trabajo
5-Profesionalidad en enfermería
6-Salud en el lugar de trabajo, seguridad y bienestar de las enfermeras

Imagen extraida de la guia sobre practica colaborativa
en los equipos de enfermería mencionada en este post.

Como podeis ver, la lista de documentos disponibles en español ha aumentado considerablemente desde el pasado Marzo/Abril, y ya aparecen los ultimos documentados listados sobre entornos saludables.

De este ultimo grupo de documentos sobre entornos saludables quiero destacar una frase que aparece sus antecedentes : Un entorno laboral saludable es... un centro sanitario en el que se hace especial hincapié en la salud y bienestar de las enfermeras, los resultados de pacientes o usuarios, el rendimiento de las instituciones, y los resultados para la sociedad.”

Esto, siguiendo mi vena , sería un hospital magnético basado en evidencias.

Al director también le gusta la EBE

2011-11-20T09:51:00.002+01:00

Como ya hemos venido haciendo con anterioridad, seguimos preguntandonos que opinión tienen otros profesionales de la salud sobre las practicas basadas en evidencias en general y referido a la enfermería en particular.
El SACYL (institución en la cual desarrollo mi labor asistencial) ha apostado por el fomento de las practicas basadas en evidencias, y muestra de ello es el Banco de Evidencias en Cuidados que los trabajadores del SACYL van engrosando poco a poco, con esfuerzo y dedicación.

En este domingo nos acercamos a las opiniones de Juan Carlos Isla que es economista y trabajador social, y ha trabajado en distintas administraciones, sectores y países. Desde 2007 desempeña su labor en la Gerencia de Atención Primaria de Salamanca como director de gestión y servicios generales. Le podeis seguir en Twitter como @jc_isla .

1. ¿Consideras que la enfermería debe fundamentar su trabajo en prácticas basadas en la evidencia? ¿Por qué?

Sin duda es la solución óptima actualmente, no obstante, debe ir permanentemente evolucionando para incorporar las mejores prácticas que se van adoptando y modificando con los avances técnico-científicos y con las variaciones socio-demográficas que experimenta la población a la que se atiende.

Asimismo es una garantía tanto para la población que se atiende cómo para el propio profesional y el sistema porque asegura una atención de calidad, fiable y resolutiva.

Al profesional le facilita el trabajo puesto que sabe cómo abordar una situación sanitaria o le propone posibilidades de atender el proceso de un paciente con sus circunstancias, a la vez, se minimizan riesgos ante posibles demandas de atención inadecuada.

Al usuario se le da confianza porque es el tratamiento que está contrastado y probado y ha dado muestras de buen funcionamiento, con lo cuál el paciente tiene certidumbre en que su atención es la mejor disponible y va a ser similar tanto si le tratan en un punto asistencial cómo a 20km o a 2.000 km.

2. ¿Qué opinas sobre el rol de la enfermería en la gestión de los cuidados y su influencia en la salud de los ciudadanos?

El papel de la enfermería es importantísimo en la gestión de los cuidados puesto que a menudo las dudas que se le plantean al paciente no se formulan al profesional de medicina sino al personal de enfermería. Con gran esfuerzo se ha granjeado la confianza del paciente por parte del personal de enfermería y a veces se tiene por parte del usuario una especie de “miedo” o incomodidad a preguntar al doctor,-a, cosa que no ocurre con el profesional de enfermería, que a veces “traduce” de una manera más “entendible” las indicaciones sanitarias precisas para adecuar su cuidado y su proceso de mejora de la salud. Además también puede darse el caso de ser más insistente el profesional de enfermería y de estar en mayor contacto con el usuario y su entorno, lo cuál facilita el entendimiento, la colaboración y la confianza.

3. ¿Crees que en la actualidad merece la pena el esfuerzo de implementar cuidados basados en evidencias?

Merece la pena sin ningún género de dudas, pero hay que ser consciente que el resultado no es inmediato y que al no tener el resultado en el corto plazo puede desanimar tanto a los profesionales cómo a los usuarios, los resultados se obtienen en el medio-largo plazo y a veces el ámbito temporal tiene una importancia relevante.

El esfuerzo de releer, evaluar metaanálisis, ensayos clínicos randomizados, etc y adecuar el proceso y las tareas de trabajo es también considerable con lo cuál esas reticencias juegan también en contra del desarrollo de la EBE, no obstante visto con perspectiva amplia el resultado es positivo.

4. Otras consideraciones que quieras aportar:

Agradecer la dedicación y los esfuerzos a todas/-os las/-os pioneras/-os por la ardua labor que llevan haciendo tiempo y las personas que ya han adaptado la EBE como práctica habitual porque redunda en una mejora de la práctica de otros profesionales y en la salud de la poblaciones que atienden y que, por desgracia, probablemente no puedan o sepan agradecerles nunca ese esfuerzo y dedicación. Seguid haciéndolo así de bien y al resto de profesionales que se intenten enganchar a los programas de EBE.

Solo me resta reiterar mi agradecimiento a Juan Carlos por ofrecernos sus reflexiones sus ánimos. Sintiendonos apoyados los retos se encaran de otra manera, ¿a que si?.

.

Cómo publicar con impacto

2011-11-13T12:54:00.000+01:00

La universidad de Granada esta impartiendo un curso muy interesante sobre un tema absolutamente necesario para los investigadores: publicar en revistas científicas de impacto.

Según publica granadahoy.com, parece ser que la universidad de Granada ha detectado un bajo indice de documentos citables en revistas de prestigio (Journal Citation Reports, JCR) procedentes de su factoría, y ha decidido poner remedio con una serie de sesiones formativas.

Según esta fuente, las mayores excusas que se dan para no publicar suelen ser:

Los temas de investigación son de ámbito local
Los revisores no comprenden el alcance del trabajo
La publicación es en inglés
Las revistas internacionales tardan demasiado en publicar los trabajos.

El técnico Daniel Torres Salinas, encargado de impartir el curso, ha compartido algunos de los consejos que dará en el curso y que paso a reproducir:

1- Busca dónde publicarlo : Tras centrarse en los aspectos más innovadores, con una estructura clara e interesante, hay que buscar dónde publicarlo. "Baraja varias opciones y selecciona la revista adecuada de los cuartiles 3º Q, 2º Q y 1º Q", explica el técnico. Además, "lee la cobertura temática de las revistas y comprueba qué tipo de trabajos publica".

Este tema yo lo abordamos en el blog y podeis recordarlo en "¿Donde publico? Tu pregunta, que Jane te responde".

2- Revisión bibliográfica : Sé honesto en la citación, no omitas citas de competidores. Utiliza bibliografía lo más reciente posible y, sobre todo, bibliografía internacional, usa las bases de datos de tu especialidad.

3- Buena redacción : Muchos trabajos son rechazados o pierden parte de su valor porque no están bien redactados, presentados ni estructurados. Decide cuáles son las principales conclusiones y presenta el paper pensando en ellas. En la introducción hay que dejar claro qué se ha hecho y qué es lo que aportas.

Tambien hemos abordado esta cuestión en "Pautas para la redacción y publicación científica"

4- Respeta las instrucciones : Respeta escrupulosamente las instrucciones a autores de la revista: palabras clave, tablas y gráficos, longitud del paper, formato de las referencias... "Chequea algunos de los papers publicados por la revista", aconseja Torres.

5- Cuida las tablas y gráficos : A veces, los gráficos y las tablas son la parte más importante de los trabajos e incluso la única que van a leer nuestros lectores. "Procura incluirlos en su justa medida, sólo las necesarias para apoyar los principales resultados", dice. Hay que evitar el solapamiento y los acrónimos, pero se les debe poner un título explicativo y asegurarse que son inteligibles sin necesidad de leer el texto.

6- Incluye un 'cover letter' : Hay que incluir una carta cover letter indicando la originalidad del documento y señalar cuál puede ser el interés para los lectores habituales de la revista.

7- Documentos preparados : "Ten los datos de tu investigación organizados antes de enviar el trabajo, ya que los revisores pueden solicitártelos o puede que los tengas que reelaborar de nuevo tras la revisión", advierte Torres.

8- Proceso de revisión : Es uno de los momentos más duros, hay que realizar un estudio de los comentarios del revisor y responder en una carta: "responde a todos los comentarios -aconseja el técnico-, aunque no estés de acuerdo con ellos; sé educado y emplea argumentos científicos sólidos cuando no estés de acuerdo con el revisor; debes estar preparado para recopilar nuevos datos, observaciones o experimentos y contraatacar; y, si los cambios no alteran demasiado el artículo o no suponen un gran esfuerzo, realizadlos en vez de discutir".

9- Acepta el rechazo : Nunca debe tomarse un rechazo como una cuestión personal. "Aprovecha los comentarios del revisor y reelabora de nuevo el trabajo, no lo envíes a otra revista sin corregir antes los cambios".

Imagen extraida de www.esciencia.es

Gracias a la Unidad para apoyar la investigación del Hospital Virgen de las Viñas por ponernos al tanto de esta noticia.

Manual de comunicacion para investigadores

2011-11-07T00:00:00.002+01:00

Cuando te decides a divulgar lo que bien sabes, en lo que te has especializado o lo que has investigado, muchas veces te encuentras con miles de barreras que no sabes por dónde sortear. Si esto te ha pasado o te sucede ahora, toma nota de lo siguiente.

La Universidad de la Rioja publicó el pasado 23 de Mayo el primer Manual online de Comunicación para Investigadores, que es la primera guía de divulgación científica en formato digital publicada en España para facilitar la comunicación de los investigadores con el público no especializado.

Imagen extraida del manual

Según dice la nota de prensa que publico la Universidad en su día, "esta guía on line, pionera en su campo, cuenta con un diseño atractivo y claro, de manejo intuitivo, y aprovecha los diversos recursos multimedia disponibles a través de Internet: textos, archivos pdf, locuciones de audio, videos, fotografías, infografía, páginas web, blogs, redes sociales, buscadores, enlaces, wikis, podcasts, etc. El acceso es libre y gratuito en la dirección http://comunicaciencia.unirioja.es."

La obra responde a preguntas como: tengo un resultado, ¿a quién se lo cuento?, ¿cómo lograr que el texto de un científico cautive al público?, ¿qué hacer para que nos visiten en Internet?, ¿cómo me preparo para una entrevista en televisión?, ¿qué titulares tienen gancho?, ¿cómo sobrevivir a los primeros días en twitter?, y otras muchas que recogen las principales dudas de los científicos a la hora de comunicar.

El Manual ‘on line’ de Comunicación para Investigadores ofrece distintos niveles de información y puede ser leído en cualquier orden. En conjunto cuenta con cuatro bloques de contenido principales:

¿Qué cuento? (selección de temas, enfoque, claves de lo “noticioso”)
¿A quién se lo digo? (determinación de público, canales de difusión, recursos: medios escritos, audiovisuales, dentro del centro de investigación, Internet, web 2.0, centros educativos, público general)
¿Cómo lo digo? (adecuación al público y consejos básicos)
Que no se te olvide (claves y fallos frecuentes).

Junto a los coordinadores, han colaborado Pedro J. Campos (catedrático de Química Orgánica de la Universidad de La Rioja), Dolores Fernández (directora de la Casa de las Ciencias de Logroño), Alex Fernández Muerza (periodista especializado en ciencia y medios digitales), Zuberoa Marcos (directora científica del programa Tres14 de Televisión Española) y Ana Sebastián (responsable de comunicación del Instituto de Investigación en Ingeniería de Aragón).

Oro molido, que la disfruteis y utiliceis.

ACTUALIZACIÓN 29/11/2011

Desde Cienciatec nos llega el complemento perfecto para el manual comentado: El documento "Difusión y divulgación científica en Internet".

Este documento es una iniciativa del Gobierno del Principado de Asturias en el marco del proyecto Cienciatec.org, que ha sido elaborado mediante la asistencia técnica de Adama Web S.L. Termina de redactarse a fecha de 23 de noviembre de 2011 y se puede consultar la licencia de difusión (dominio público) y los reconocimientos en el capítulo 7.

En este documento se explican aspectos como la difusión de la información científica en la red, la visibilidad y accesibilidad de los trabajos científicos, divulgación VS difusión, redes sociales para la ciencia, difundir a través de los blogs...

Aprovecho para recordaros la entrada "aplicaciones de la web social a la investigación", en donde hablabamos del documento "Ciencia 2.0. Aplicación de la web social a la investigación" (de REBIUN).

Noticias del corazón (rehabilitado)

2011-11-03T17:12:00.000+01:00

De mano de los compañeros del grupo de Prevención y Rehabilitación Cardiaca de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (al cual tengo el placer de pertenecer desde hace algún tiempo), me entero de 2 novedades interesantes.

En primer lugar, el artículo de la revista American Heart Journal publicado en el mes de Octubre muestra una vez más la eficacia de la Rehabilitación cardiaca despues del infarto , mediante una revisión sistemática y metanálisis de ensayos clinicos aleatorios (verdad verdadera) . Se estimó el efecto de la rehabilitación cardiaca, mediante búsquedas sistemáticas en MEDLINE y otrs fuentes relevantes y los resultados fueron que existe un menor riesgo de reinfarto ,mortalidad cardiaca (y por todas las causas la mortalidad) y que tiene efectos favorables sobre los factores de riesgo cardiovascular, como el tabaquismo, la presión arterial, peso corporal, y el perfil lipídico.

En segundo lugar, destaco una noticia de especial interes para los interesados en la eHealth, y que paso a transcribir (información proporcionada por Dª Maribel Álvarez Leiva):

"La Unidad de Rehabilitación cardiaca del Hospital Virgen Macarena de Sevilla, presenta los primeros resultados del Proyecto de I+D+I que están realizando en colaboración con la empresa NUUBO en la implementación de una Plataforma de monitorización cardiaca remota basada en e-textiles. Dicha empresa ha desarrollado una solución que permite biomonitorizar de forma remota y no invasiva (utilizando prendas inteligentes), las constantes vitales de un paciente en tiempo real y en un entorno móvil, recogiendo datos biométricos que son almacenados para su posterior análisis. La plataforma permite al paciente acceder a sus datos de frecuencia cardíaca, señal del electrocardiograma (EKG) e índice de actividad física, tanto en tiempo real como offline.

Según los resultados preliminares extraidos de un estudio observacional descriptivo de 26 pacientes, el nivel de satisfacción y comodidad resulta significativamente mayor con el uso de la camiseta biomédica. Conclusiones: El nuevo sistema simplifica los incómodos procedimientos tradicionales de conexión de electrodos al usuario, la calidad y amplitud de la señal ha resultado ser muy buena. Comparando los dos sistemas de monitorización, se observa un mayor grado de satisfacción, comodidad y movilidad con las camisetas biomédicas. En un principio excluimos a las mujeres del estudio, por las características físicas de estas y la posición del dispositivo haciéndonos pensar que estas particularidades podían disminuir y artefactar el registro. Sin embargo los resultados obtenidos muestran un registro de calidad y amplitud similar a la de los hombres."

Si bien estamos hablando de dos ámbitos que todavía la enfermería española tiene que desarrollar (la enfermería en rehabilitación cardiaca y el rol de la enfermería en la eHealth), son 2 buenas noticias que nos dan sendos puntos de apoyo de donde poder partir para desarrollar ambos aspectos de nuestra profesión.

Si estais interesados en conocer mas a fondo el rol de la enfermería en la prevencion y rehabilitacion cardiaca, podeis descargaros el Manual de Enfermería elaborado por este grupo de la AEEC y echar un vistazo a su web.

Resultados e innovaciones de la enfermería escolar española

2011-10-31T09:00:00.000+01:00

Los pasados dias 27, 28 y 29 de Octubre he tenido el placer de asistir al III Congreso Nacional de Enfermería Escolar, celebrado en Benicassim.

Organizado por la Sociedad Cientifica Española de Enfermería Escolar (SCE3), el evento giró en torno a los "Resultados e Innovación de la Enfermería Escolar".

Este congreso me ha parecido un acierto de principio a fin. Comenzó con la conferencia inaugural del escritor y periodista Marius Serra (autor de "Quieto"), y continuó con 2 dias de comunicaciones, posters, ponencias y talleres centrados en mejorar la calidad de la enfermería escolar.

Al inicio se presentó el siguiente video en donde se describen las competencias profesionales de la enfermera escolar:

Una de las mesas en las que participé, fue la de “Evaluación de intervenciones de salud en el medio educativo”. Compartí mesa con Carmen Perez (representante del programa Perseo) y Mº Carmen Hernandez (Coordinadora del Centro de Salud de Carlet) y en ella, los ponentes nos centramos en resaltar la importancia de medir y monitorizar los resultados de las intervenciones de enfermeria practicando con ello la mejora continua. Considero que dado que trabajamos en sistemas orientados hacia los resultados, este aspecto es imprescindible, y que en este y en todos los ámbitos, la evaluación se hace imprescindible.

Otra de las mesas en las que participé fue la de “Competencias digitales de la Enfermera Escolar”. La mesa estaba compuesta por caras muy conocidas en la blogosfera enfermera española. La moderadora fue Manoli Domingo autora de "Estandares en Cuidados" y los participantes fuimos Antonio y Serafin de "Cuidando" , Rosa de "El blog de Rosa" , Olga de "Tekuidamos" y " Las TIC en EpS" y yo. Yo me encargué de abrir la mesa dando un marco teórico a las competencias digitales enmarcandolas dentro de las competencias informacionales que deben tener las enfermeras y posteriormente el resto de los ponentes dió su visión de las competencias digitales y sobre salud 2.0. Estas mesas sobre salud 2.0 suelen ser amenas y divertidas, y así fue tambien en esta ocasión. Como único aspecto de mejora (para esta y todas las mesas 2.0) yo añadiría una continuidad de lo expuesto en la mesa a lo largo del congreso de la mano de los ponentes , para poner en práctica lo que en la mesa se defiende (twitteando las mesas de comunicaciones, ayudando a los noveles en sus primeros pasos en el uso "formal" de las redes sociales...).

Fue un evento de calidad, y esto se evidencia en el nivel de los trabajos científicos expuestos por los asistentes y en la seriedad y buen hacer de la organización.

Listos y ¡acción!. Cómo hacer videos de carácter científico

2011-10-20T11:50:00.003+02:00

El proximo sabado 22 de Octubre, un grupo de iinovadores se reunirá en Madrid. Asi reza el encabezado de la pagina web de la 1ª Jornada de Comunicación Audiovisual y Salud #videosysalud .

Estas joranadas son una iniciativa practica y novedosa con las que se da un paso más en la formación continuada trabajando con redes híbridas, docencia no docente y generación de contenidos multiformato.

Durante estas pasadas semanas, varios profesionales sanitarios han elaborado con mucho entusiasmo y cariño, una colección de videos en torno a 4 ejes:

1. Mensajes a pacientes (promoción de la salud, información sanitaria, uso del sistema sanitario...)

2. Mensajes a profesionales sanitarios. (docencia no docente, formación continuada, evidencia científica, organización, prevención cuaternaria, valores clínicos...)

3. Mensajes a gestores sanitarios (aspectos de mejora, eficiencia, propuestas, calidad...)

4. Mensajes a estudiantes y residentes.(motivación, orientación, formación, docencia, manejo del tiempo clínico y de la incertidumbre, ...)

Es de preveer que esta iniciativa sea un éxito y que haya mas iniciativas como ésta en un futuro cercano. La comunicación audiovisual pienso que favorece mucho el aprendizaje, y que puede ahorrar costes dado que la elaboración de un video puede resultar mucho mas barato y rápido que le planificación y ejecución de interminables sesiones formativas al uso (me viene a la cabeza los videotutoriales sobre aplicaciones informaticas en el ámbito sanitario...).

Una maestra en este campo es Rosa Pérez (enfermera) y su blog sobre cuidados y primeros auxilios en el hogar, en el cual a base de videos ofrece interesantes y practicos consejos de salud.

Por esto os quiero recomendar que echeis un ojo a este manual sobre CÓMO HACER UN VIDEO CIENTÍFICO. Esta guía es una iniciativa del Observatorio de la Comunicación Científica de la Pompeu Fabra , y explica, paso a paso, cómo planear, grabar, editar y difundir un vídeo sencillo, con pocos recursos y sin ser necesaria una formación previa. Además la guía predica con el ejemplo dado que tiene numeros enlaces videos relativos que estn colgados en Youtube. Oro molido.

Este post se lo dedico con mucho cariño a todos los innovadores que van a acudir pasado mañana a la 1ª Jornada de Comunicación Audiovisual, a los que no voy a poder desvirtualizar. Ellos han elaborado unos videos estupendos y no necesitan guias, pero espero que su ejemplo pique la curiosidad del pequeño innovador que todos llevamos dentro.

ACTUALIZACIÓN 28/11/2011

Como complemento a este manual, tenemos la "Guia metodológica básica para el subtitulado de videos", de Ángel García Crespo e Iratxe Quintana , que fue presentada en las VIII Jornadas de RIINEE dedicadas a la accesibilidad, educación e inclusión.

El subtitulado es una opción muy interesante ya que permite que nuestro mensaje llegue con más facilidad a las personas que tengan dificultades para oirlo, ya sean problemas de incapacidad sensorial o problemas con los dispositivos informáticos.

.

Herramientas de bolsillo para la búsqueda de evidencias

2011-10-13T18:50:00.001+02:00

La semana pasada, en el transcurso de las III Jornadas Autonómicas de Investigación SATSE (Castilla y León), se nos presentó un trabajo que yo creo que es oro molido.

Se trata de un par de posters multimedia elaborados por un grupo de enfermeros de Atención Primaria del SACYL y que tienen como objeto facilitar la búsqueda de evidencias.

Son claros y muy completos. Estan confeccionados a base de imagenes con hipervínculos y tal y cómo nos contó su autor principal Carlos Fraile, estan pensados para ser llevados facilmente a cualquier ordenador y poder realizar nuestras búsquedas con orden. Estan colgados en el Portal de Salud de la Junta de Castilla y León dentro del banco de evidencias en cuidados. Entrar en el si quereis y descargar la bibliografia completa con las referencias de los 92 enlaces con los se realizaron los póster o consultar también informes de evidencias de compañeros enfermeros/as.

Tras haber pedido permiso al autor, os reproduzco aquí la imagen de los posters, y os animo a que os descargueis el pdf con los hipervínculos.

Gracias a los compañeros por realizar y compartir esta excelente herramienta.

PASOS NECESARIOS PARA BUSCAR, EVALUAR Y COMUNICAR EVIDENCIAS CON GARANTÍA DE CALIDAD

Descarga el archivo AQUI

INTERNET PROFUNDO: PAGINAS WEB DE CALIDAD PARA BÚSQUEDAS DE EVIDENCIAS

Descarga el archivo AQUI

.

El uso de probióticos tiene el "sí" de la Cochrane

2011-09-26T10:25:00.000+02:00

Todavia es pronto, pero pronto empezaremos a encarar los frios otoñales e invernales y con ellos suelen llegar la toses, gripes, catarros y demás procesos que efectan al aparato respiratorio.

Con ello, llegan los remedios caseros preventivos (pañuelito en la garganta) y curativos (miel, gargaras de limón, dormir con media cebolla en la mesilla de noche...). El pronóstico como siempre: reservado (excepto en el caso de las gripes, que duran 7 dias sin tratamiento y 1 semana con él, según el dicho popular).

Inevidencias aparte, hoy en dia contamos con una prueba más para sustentar nustras recomendaciones basadas en evidencias para estos temas. Y es que se acaba de publicar una revisión sistemática cuyo objetivo es evaluar la efectividad y seguridad de los probioticos en la prevención de infecciones del tracto respiratorio superior (Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections). En esta revisión (que ha incluido 14 ensayos clinicos aleatorios de calidad) se concluye que estos probioticos son mejores que los placebos para reducir el numero de procesos infecciosos de tracto respiratorio superior , es decir, que son efectivos (aunque los autores reconocen falta de datos para extrapolarlo a la población anciana).

El caso es que como enfermeros, no es raro que la población nos pida consejos de salud y este es uno de ellos en esta epoca del año que vamos a encarar. El texto completo lo podeis hallar AQUI.A mi me saltan dudas sobre el consumo en pacientes específicos como los inmunodeprimidos o la población pediatrica; así como sobre las cantidades diarias recomendadas o estudiadas, con lo cual me toca leermelo con detenimiento, y si vosotros tambien lo haceis, podemos comentarlo juntos.

Hilando con lo expuesto, y por si quereis formaros al respecto, podeis inscribiros en el curso online gratuito de Diario Medico "Los probioticos: alimentos funcionales y su aplicación en Enfermería". La matricula está abierta hasta el 13 de Noviembre y el curso finaliza el 18 de Diciembre. Está patrocinado por Danone y podeis acceder AQUI (necesitais registraros para acceder).

.

RESULTADO DE LA ENCUESTA “DEFINIENDO AL GRUPO DE SALUD 2.0"

2011-09-22T08:01:00.005+02:00

Hace unos meses Manuel Zurbaran, Fran Sanchez y Azucena Santillán , lanzamos una encuesta para conocer cómo nos definimos aquellos que formamos parte del colectivo de la e-salud. El objetivo que perseguimos es generar un debate en torno a la mejor definición de esta comunidad, ya que consideramos que el término blogosfera sanitaria es muy limitado, tanto por el número de individuos que la conforman como por la herramienta en sí.

La encuesta la realizamos entre el 23 de enero y el 14 de marzo. Hemos recibido un total de 99 respuestas.

RESULTADOS

¿Cuál de los siguientes términos define mejor al grupo que conforma la salud 2.0?

Más de la mitad (52%) coinciden en definir al colectivo como Comunidad Sanitaria 2.0. Las siguientes opciones son Comunidad Digital Sanitaria con un 19% y Comunidad Virtual Sanitaria con un 17%.

Las otras propuestas han sido: comunidad salud 2.0, comunidad de práctica en salud, salud 2.0, e-salud, red comunidad sanitaria, sanitarios en la red, comunidad digital sociosanitaria, red digital sanitaria y blogosfera sanitaria.

¿Eres profesional de la salud o paciente?

Con esta pregunta pretendíamos averiguar la composición de los encuestados. De tal manera el 92% eran profesionales y un 8% pacientes. Dentro de los profesionales, el grupo más numeroso fue el de los médicos con un 27%, seguido de los enfermeros (24%). Las otras categorías son profesionales de la comunicación con un 17% (periodistas, marketing), otras profesiones sanitarias con un 11% (farmaceúticos, fisioterapeutas, psicólogos, veterinarios), y gestores con un 6%.

¿Te gustaría participar en futuras encuestas?

La mayoría de los encuestados (91%) estarían dispuestos a participar en futuras encuestas relacionadas con las TICs y la salud.

DISCUSIÓN

Observando la distribución de los encuestados según sean profesionales de la salud o pacientes (dejando a un lado que todos somos pacientes en potencia), resulta llamativo que la mayoría son profesionales dedicados a la salud en su sentido más amplio, no sólo profesionales sanitarios. Sin embargo, esto contrasta con el discurso colectivo entorno a la importancia de los e-pacientes y de cómo las TICs los colocan en el centro de la atención. Parece, por tanto, que no somos lo que nos gustaría ser: una comunidad donde pacientes y profesionales de la salud estén conectados.

Si como hemos visto, en lo social queremos ser más amplios de lo que realmente somos, en lo tecnológico ocurre lo contrario, nos limitamos. Los encuestados se autodefinen como Comunidad Sanitaria 2.0, siendo minoritarias conceptos que resultan más amplios como son la Comunidad virtual y Comunidad digital. La web 2.0 es un concepto relativamente reciente (Tim O'Reilly, 2004) que hace referencia a una manera distinta de experimentar internet gracias a nuevas herramientas. Este término no está exento de críticas y sin haberse consensuado aún el concepto de salud 2.0 empieza ya a hablarse de la web 3.0 o web semántica. Por tanto puede que con el tiempo caiga en desuso salud 2.0 y relacionarlo con una Comunidad podría llegar a ser anacrónico.

Limitaciones

La primera limitación que tiene esta encuesta es su validez externa: al no conocer la dimensión ni las características de la población que conforma el colectivo de la salud 2.0, nos podemos garantizar su representatividad.

La segunda limitación es que la imposibilidad de garantizar que un encuestado responda varias veces a la encuesta, ya que era una encuesta pública donde sólo se ha utilizado la cuenta de correo electrónico como única variable identificadora.

En tercer lugar y a día de hoy, se desconoce la fiabilidad real de las herramientas colaborativas (encuesta en Google Docs) para este tipo de trabajos. Como comentamos en el punto anterior, la encuesta es pública y no hay forma de controlar que un usuario responda más de una vez. Los diferenciamos por el correo electrónico, pero esto es un campo de texto libre que introduce el propio encuestado, por lo que no es válido. Esto podría resolverse si estas encuestas pudieran limitarse a usuarios que se identifiquen con su usuario y contraseña de Google, por ejemplo.

BIBLIOGRAFIA

1. O’Reilly [internet]. What is Web 2.0. Design patterns and business models for the next generation of software. [ citado 2011-09-20] Disponible en: http://oreilly.com/web2/archive/what-is-web-20.html

2. Lorca J, Jadad A. ¿Salud 2.0? Revista eSalud. 2009; 5(19).

3-SANDOVAL FORERO, Eduardo Andrés. Cibersocioantropología de comunidades virtuales. Rev. argent. sociol. [online]. 2007, vol.5, n.9 [citado 2011-09-22], pp. 64-89 . Disponible en: . ISSN 1669-3248.

4-Preece, J. (2000). Online communities: Designing usability, supporting sociability. Chichester, UK: John Wiley & Sons.

5-Castañeda Pérez Malena, Pérez Rodríguez Yudith. Aspectos teórico-conceptuales sobre las redes y las comunidades virtuales de conocimiento. ACIMED [revista en la Internet]. 2005 Dic [citado 2011 Sep 20] ; 13(6): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-94352005000600002&lng=es

6-Jovell AJ et al. Nuevo rol del paciente en el sistema sanitario. Aten Primaria. 2006;38(3):234-7.

7-Powell JA, Darvell M, Gray JA. The doctor, the patient and the world-wide web: how the internet is changing healthcare. J R Soc Med. 2003 Feb;96(2):74-6. Review. PubMed PMID: 12562977; PubMed Central PMCID: PMC539397.

8- Van De Belt TH, Engelen LJ, Berben SA, Schoonhoven L. Definition of Health 2.0 and Medicine 2.0: A Systematic Review. J Med Internet Res. 2010 Jun 11;12(2):e18.

Evaluar para progresar

2011-09-16T21:43:00.001+02:00

Los enfermeros tenemos como centro de nuestras intervenciones a los pacientes, y en lo que nos fijamos para evaluar nuestro trabajo es en los resultados que obtenemos al ejecutar dichas intervenciones.

Llevamos unos meses dedicando mucha atencion a las aplicaciones de las TIC en la salud, hemos descubierto la eHealth o eSalud y al ePaciente. Cada vez es mas frecuente encontrar en jornadas y congresos posters, comunicaciones, Slideshares y todo tipo de presentaciones con el ya manido 2.0 por el medio.

Ayer Rosa reflexionaba sobre la "Evaluación de Resultados 2.0" y pienso que es exactamente lo que nos toca ahora: pararnos a pensar en lo que estamos haciendo, es decir, posicionarnos y ver dónde estamos y a dónde queremos llegar.

Conozco las herramientas 2.0, ¿pero para que las quiero?, ¿para que me van a servir? ¿en que van a favorecer mi atención con el paciente? y sobre todo: ¿van a mejorar los resultados en salud?. Tal vez sea hora de volver un poco la vista atrás y de centrar otra vez nuestra atención en los contenidos.

Indudablemente, nuestra nueva perspectida y la influencia de las TIC va a modificar el modo de diseñar intervenciones para con los pacientes. Tampoco nos debemos olvidar de que nuestros pacientes y sectores de nuestros colegas no las menejan, asi que tal vez haya que llevar el papel y el boli al lado del iPad.

El Informe Informe de Evaluación de Tecnologías Sanitarias N.º 45 de 2005 (Revision de intervenciones con nuevas tecnologias en el control de las enfermedades crónicas) lanzó como conclusiones:

1) El uso de las TIC en la gestión de la patología crónica es incipiente y no hay datos suficientes para afirmar sus beneficios clínicos.

2) No se ha podido poner de manifiesto que el uso de las TIC presente mayores riesgos que la atención usual.

3) Los sistemas de monitorización domiciliaria para el control de patología cardiovascular parecen demostrar mejores resultados en cuanto a utilización de servicios de salud y disminución de la mortalidad.

4) Cuando el uso de las TIC se acompaña de nuevos procesos asistenciales con un apoyo directo de los profesionales, se obtienen mejores resultados.

5) Aunque los sistemas son aceptados por profesionales y pacientes, existe un agotamiento de su uso en el tiempo.

6) Es necesario un proceso de formación y de adaptación de profesionales y pacientes para el uso de las nuevas tecnologías.

7) La continua innovación y avance de la tecnología hace necesaria una evaluación constante de los sistemas aplicados y, presumiblemente, de los resultados.

8) Los sistemas no deben ser aplicados indiscriminadamente, sino en procesos asistenciales o en pacientes donde la tecnología suponga un valor añadido bien porque la tecnología evite desplazamientos, bien porque permita un control permanente en pacientes no controlados, bien porque facilite la educación de los mismos.

9) Para poder exportar los sistemas a otro medio hay que considerar, además de la organización y las infraestructuras disponibles, otros factores relacionados con las características locales (servicios de salud, pacientes y profesionales).

La lectura completa del documento (por lo menos de las conclusiones) merece la pena, y aunque data del 2005 y en 6 años el panorama en la eHealth ha variado mucho; hace reflexionar sobre la vertiginosa carrera que el dospuntocerismo ha protagonizado en los últimos meses.

Evaluacion constante, no a la aplicacion indiscriminada, y ser conscientes del precio de la curva de aprendizaje... esa es la fórmula. Y en mi opinión, la evaluación es el camino a seguir para avanzar y optimizar el uso de las TIC en salud.

.

Their satanic majesTIC

2011-09-04T21:06:00.001+02:00

Con el paso del tiempo cada vez es más facil encontrar evidencias que nos ayuden a respaldar la necesidad de una actualización en conocimientos en cuanto al uso las nuevas tecnologías por parte del personal sanitario.

Si echamos un ojo a la infografía publicada en al portal de Espina Bífida sobre el uso de las nuevas tecnologías por parte del personal faciltativo en Estados Unidos, y lo comparamos con nuestro entorno inmediato, es probable que observemos diferencias significativas.

Datos que nos muestra (referidos a profesionales sanitarios en EEUU):

Dos terceras partes de los profesionales utilizan las redes sociales con fines profesionales.
Dos de cada cinco realizan consultas online durante las consultas con los pacientes.
Los contenidos mas consultados son bases de datos sobre medicamentos, revistas online, asociaciones de enfermeros y grupos de apoyo para pacientes.
En 2011 ha habido un gasto (inversión) de 4,7 billones de dolares en tecnología de la información, y se prevé que esta cifra aumentará hasta los 6,8 en 2014.

¿Que ocurre en España?. A día de hoy el panorama es algo diferente, pero parece que se avanza a buen ritmo.

¿Estamos preparados para incorporar las TIC a nuestras prácticas profesionales diarias?. Si no lo estamos, deberiamos ir planteandonos que esto no es el futuro, si no el presente. Y que nos guste o no, los canales de comunicación de hoy son estos. Toca adaptarse.

Por favor, no las tengamos miedo y no las miremos como quien mira al demonio (de aqui el guiño a los Rolling Stones desde el título de este post) .

Posicionemonos desde la curiosidad y el convencimiento de que una vez adaptados, los beneficios van a ser numerosos para el paciente, el profesional y el sistema.

Cómo escribir un artículo científico

2011-08-30T08:55:00.000+02:00

El Ministerio de Educación de Perú , a traves de su Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica (CONCYTEC) tiene publicado el video de un curso taller muy interesante.

Se trata del curso taller de "edición de publicaciones científicas" llevado a cabo en Marzo de 2009 por la Organización Panamericana de la Salud.

Durante casi media hora su expositora (la licenciada Marta Miyashiro, miembro del Comité Nacional para la edición de Publicaciones Científicas del CONCYTEC) explica desde un punto de vista positivista el esquema a seguir para redactar un arículo científico.

Recordamos la definición de arículo científico: Informe escrito publicado que describe resultados originales de investigación.

Partes de un artículo científico:

Título
Autores (con filiación)
Resumen en Español e Inglés
IMRYD (introduccion, material y metodos, resultados y discusión)
Bibliografía
Agradecimientos, cuadros y figuras

Como curiosidad, en el video se cita como la IMRYD fue establecida como norma por la American National Standars Institute en 1972.

El audio no es muy bueno dado que está grabado al aire, pero merece la pena visualizarlo con atención porque se explican las cosas de modo claro y conciso.

Algunos consejos que se dan:

Evitar la palabrería (debe ser específico)
Recordar que el artículo debe ser original y arbitrado
Debe ser atractivo
Sintaxis correcta y evitación de abreviaturas

Este video complementa el documento que os presenté en "pautas para la redacción y publicación científica" (el libro "ABC de la redacción y publicación científica") y con las directrices que se dan en estos dos recursos, os podeis lanzar a "presentar en sociedad" vuestros estudios.

Animaros todos , y recordad que el primero es el que más cuesta, luego la práctica hace al maestro.

Coloquios de investigacion cualitativa

2011-08-22T07:08:00.001+02:00

Desde el grupo de Investigación Cualitativa de Google, se está difundiendo libremente el libro Coloquios de Investigación Cualitativa. Subjetividades y Procesos Sociales (2011). Digo esto porque parece que siempre lo que mas nos llama la atención son los libros gratis, recursos gratis etc... y si encima la temática es la investigación cualitativa, pues la cuestión ya resulta miel sobre ojuelas.

Pero lo mas interesante de este grupo no es al libro que comparten si no los debates que en el se lanzan.

Quiero detenerme en el segundo capítulo de este libro, que está escrito por Jacinta Burijovich y versa sobre el concepto de buenas prácticas en salud. La autora concluye el capítulo diciendo que "la inclusión de la metodología de las buenas prácticas desde una perspectiva cualitativa sólo es posible si se comprende que en el sector salud ninguna transformación de las prácticas se puede implementar sin la participación comprometida de todos sus actores." Coincido con la autora ya que pienso que este punto es clave para la implementación de buenas prácticas tanto desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo. Implantar buenas practicas siginifica introducir cambios, y la resistencia al cambio es un factor temido por los gestores. Por eso el primer paso es hacer partícipes a los profesionales de las decisiones tomadas, contar con ellos y escucharlos. A partir de ahí, los perofesionales pueden desarrollar un sentimiento de pertenencia mucho mayor con respecto a la Institución y a los cambios propuestos, y asi se facilitará el proceso de cambio y el camino hacia las buenas prácticas.

Por último os quiero recomendar que visiteis su blog. Se llama "IC. Investigación Cualitativa" y está plagado de enlaces a recursos interesantes y necesarios.

Este grupo se encuentra también enredado y lo podeis encontrar tanto en Facebook como en Twitter (@icualitativa).

Nueva red profesional e-pract: en busca de la excelencia

2011-08-21T19:47:00.001+02:00

Las redes virtuales de profesionales sanitarios preocupados por las buenas practicas cada vez son más numerosas.

De la mano de las nuevas tecnologías como facilitadoras, los procesos de mejora y de búsqueda de la excelencia son cada vez mas innovadores y tiene mayor difusión e impacto.

Este es el caso de una nueva comunidad virtual, la e-pract. Se trata de una red de profesionales y es la nueva iniciativa desarrollada por el Instituto Donabedian-UAB, con el objetivo de promover la mejora de la calidad mediante la generalización de buenas prácticas, la creación de sinergias y el trabajo colaborativo.

Según el grupo coordinador, los objetivos de esta Red para la Excelencia en la Práctica son:

Promover la mejora de la práctica estimulando la aplicación generalizada de las estrategias y prácticas recomendadas para el abordaje de procesos clínicos y organizativos.
Crear y favorecer sinergias y trabajo colaborativo entre centros y profesionales que tienen intereses similares en temas específicos.
Favorecer el intercambio de conocimiento e innovaciones entre profesionales y organizaciones interesados en la mejora de la atención.

En la pagina de inicio de la red, muestran un video en el cual habla de la filosofia de la red , y aunque los coordinadores hablan de "fomentar practicas recomendadas", yo apostillaría que las practicas mas recomendables son las que estan basadas en pruebas científicas, es decir, en evidencias.

Hablan tambien de estrategias de implementación planificadas y de monitorización de la practica clinica mediante indicadores clínicos. Suena francamente bien.

De momento, tienen instaurados los siguientes grupos de practica:
1. Análisis y mejora de la seguridad

2. Sistemas de registro y notificación de eventos adversos
3. Evaluación y manejo de la vía aérea difícil
4. Evaluación y manejo del riesgo cardiovascular perioperatorio
5. Análisis de la satisfacción de los usuarios
6. Atención centrada en la persona
7. Prevención de las náuseas y vómitos perioperatorios
8. Uso racional de contenciones en pacientes ingresados
9. Reducción de la infección nosocomial
10. Metodología de proyectos colaborativos
11. Estadística y calidad asistencial
12. Comunicación de eventos adversos a pacientes
13. Prevención de errores de medicación
14. Prevención de caídas en pacientes ingresados y en la comunidad
15. Prevención y tratamiento de lesiones por presión
16. Prácticas seguras en cirugía

Si quieres adherirte o consultar más información, visita su pagina web en www.e-pract.net.
Y como no, los puedes seguir en Facebook y Twitter (@epract)

.

Proyecto de investigación sobre diagnósticos de enfermería

2011-08-16T09:26:00.000+02:00

Desde la Universidad de Cádiz, se esta llevando a cabo una investigación para la cual se pide la colaboración de todos los enfermeros españoles que deseen colaborar. Es sobre diagnósticos de enfermería pero no son necesarios conocimientos sobre Diagnósticos, ni utilizarlos en el trabajo diario.

El estudio en cuestión trata de validar el cuestionario “Positions on Nursing Diagnosis” en su versión en castellano (cuestionario para medir la actitud de los enfermeros/as ante el diagnóstico de enfermería) por lo que se necesitan enfermeros/as de toda España que lo cumplimenten para tener la mayor representación de todas las comunidades autónomas.

Os animo a rellenarla, no os ocupará más de cuatro minutos y podeis acceder a ella AQUI

Compartir el enlace con vuestros contactos enfermeros y así colaborareis activamente en este proyecto

.

Crónicos, participativos y enredados

2011-08-08T19:12:00.000+02:00

A principios de este año (en Enero), la Sociedad Asturiana de Medicina Familiar y Comunitaria (Samfyc) elaboró el Documento de Consenso de Atención al Paciente con Enfermedades Crónicas dentro del contexto de la Conferencia Nacional de Atención al paciente con Enfermedades Crónicas.

En este documento aparte de hablar de la organización de la atención a los enfermos crónicos, se describe el papel del propio paciente y la comunidad en la gestión de estos problemas de salud. Habla del apoyo al autocuidado, la participación de la comunidad, las asociaciones de pacientes y el voluntariado, y cómo no, de la Web 2.0.

Tambien habla de los sistemas de información como medio para aumentar la autonomía del paciente; paciente experto, informado, activo y comprometido. Este término no nos resulta ajeno ya que desde hace algún tiempo la figura del ePaciente cada vez es mas tenida en cuenta por las instituciones sanitarias. No solo es una figura que hay que asumir, si no que es un rol que debemos favorecer.

Este verano se públicó el libro "El ePaciente y las redes sociales" , escrito por un grupo de 30 autores de prestigio nacional e internacional y expertos en multiples áreas . Su lectura (altamente recomendable), nos da una idea bastante fiel de cómo son estos pacientes expertos, de cómo funcionan las comunidades virtuales de grupos informados y comprometidos , del papel de las nuevas tecnologías y los sanitarios como canal hacia los pacientes y de in montón de cosas más que tenemos que tener presente. Oro molido, descargable por capítulos o en un solo archivo.

No es la primera vez que hablamos de la importacia del rol participativo de los pacientes y de los cuidados de salud participativos (recordad el video del paciente recien diagnosticado de Parkinson). Y es que es un tema clave para la gestión sanitaria del presente y del futuro inmediato.

Las lineas de trabajo en este campo son muy interesantes. La Oficina Estrategia de Cronicidad de Esuskadi es un claro ejemplo. Si visitais su pagina web KRONICOEN programa (un blog) vereis la red de conexiones que tiene con las redes sociales (Facebook, Twitter, Wiki...) y os podeis descargar su proyecto estratégico para afrontar la cronicidad en Euskadi.

Iniciativas como esta parecen apuntar a que el fomento de las comunidades virtuales y el uso de las nuevas tecnologías, pueden ser la solución a muchos de los problemas que se detectan en el sistema sanitario. En concreto de todos los que se soporten a partir de un proceso de comunicación eficiente.

Grupos de crónicos, grupos de cuidadores, comunidades de aprendizaje... Debemos dar un papel mas protagonista a la inteligencia colectiva y no tener miedo a perder el poder que la gestión hegemónica del conocimiento nos había concedido.

¿Seremos capaces de superar el paternalismo del que durante muchos años hemos adolecido y propiciar así su empoderamiento?. Mas nos vale que si.

Capear el temporal

2011-08-02T19:39:00.001+02:00

Llegan malos tiempos, hay que ahorrar dinero
Llegan malos tiempos, hay que dosificar esfuerzos
Llegan malos tiempos, hay que priorizar necesidades

No seré yo quien diga que no, pero... invertir bien, minimiza los efectos de las crisis.

En las Barbados lo tienen claro, y en este video podeis ver cómo se ha apostado por la innovación y el desarrollo de la enfermería.

A traves del uso de PDAs (ellos lo llaman asistente personal digital), las propias enfermeras reconocen que mejoran los cuidados que proporcionan los pacientes porque tienen el conocimiento al alcance de la mano.

A mi me gusta mucho ver la cara de ilusión que tienen las enfermeras mientras se las esta enseñando a usar los dispositivos. Dista mucho de la cara de pánico que muchas veces nos encontramos cuando hablamos de "digitalización" , "internet" y otros demonios en nuestros ámbitos.

Esperemos con ilusión los cambios, seamos optimistas. Aunque solo sea porque dicen que es la postura mas inteligente.

PD- No me olvido de #Reposiblog, pero tengo transcritos 15 folios con vuestros comentarios, y hay que dejar tiempo para que sedimente lo hablado.

.

ReposiBlog: repositorio de post con calidad científica

2011-07-23T13:14:00.000+02:00

He tenido un sueño:

Un día un enfermero bloguero, tras horas de trabajo, publicó un post en su blog. Este post le había llevado tiempo y estaba basado en sus conocimientos, en citas bibliograficas, en un marco conceptual determinado... Estaba bien escrito y era interesante, así que nada mas publicarlo, le dió al botón "enviar a Reposiblog".

Hacía unos años que se había fundado Reposiblog. No era una revista, no era una base de datos al uso... era una plataforma digital a la que se adherían voluntariamente los blogs (en sus diversas categorias). No todos los blogs eran aceptados porque su objetivo no encajaba con el de Reposiblog, pero eran evaluados siguiendo unas premisas de calidad científica. Cualquier blog podía intentar adherirse, en cualquier momento. Incluso si un bloguero publicada tan sólo un post con las premisas de rigor de Reposiblog, podía enviarlo para su evaluación.

El caso es que el bloguero de mi sueño envió ese post a Reposiblog. Fué evaluado por el comité científico y como era bueno, fue añadido a Reposiblog.

Reposiblog, tiene una Interface parecida a la de Pubmed: puedes buscar por temas, por autores, y tiene su tesauro específico (creado y estandarizado internacionalmente para homogeneizar las etiquetas de los blogs y facilitar la búsqueda en Reposiblog).

Cuando publicas en Reposiblog, la repercusión para el autor es la misma que si hubiera publicado en una revista de papel o digital. La repercusión de su publicación dependerá de su calidad y el indice de impacto se mide a través de las visitas obtenidas a traves de Reposiblog y de las referenciadas en otras publicaciones.

Ahora viene cuando te despiertas, y te das cuenta de que nada de esto existe.

Como mucho, se ha conseguido lo que explica Salva en "De efímero a persistente". Conseguir que se cite uno de tus post en un artículo al uso, y según las normas de Vancouver ya es un motivo de orgullo, pero no es suficiente.

Imagen extraida de Medline

En la revista Metas, el amigo Andoni Carrión acaba de publicar una editorial en la que expone esta problematica, pero desde otro punto de vista. Si leeis "Presencia Enfermera en la Comunidad Virtual Sanitaria" vereis que Andoni aboga por un espacio para los blogs dentro de las publicaciones convencionales. Es otra opción.

Por cierto, os vais a dar cuenta de que parece que siempre hablamos los mismos de nosotros mismos (y es cierto), pero si la validez científica de los blogs se regula de alguna manera, tal vez haya más profesionales que se decidan a utilizar la web sociel como medio de difusión científica.

.

Investigar, innovar y mejorar

2011-07-22T08:53:00.000+02:00

Hace pocos días lo meneabamos en Twitter: Poca innovación relaccionada con baja calidad en la investigación #asinosva.

Nos referiamos al artículo "La investigación en España ineficiente y sin esperanzas de cambio" publicado en el periódico El Pais el pasado 21 de Junio. Lo firma Alonso Rodriguez Navarro (que algo debe saber del tema, porque es catedrático de microbiología de la Politecnica de Madrid, y esta muy relacionado con la investigación).

En este artículo, el autor reflexiona sobre la indiscutible necesidad de la investigación como pilar fundamental de la economía de los paises desarrollados (" La actividad de la industria que genera conocimientos se llama investigación y el producto inmediato de la investigación son los trabajos científicos que se publican en revistas especializadas."). Alonso Rodriguez nos explica que el progreso científico y el desarrollo de conocimientos no se produce tanto por acumulación de datos (amontonar publicaciones) cómo por la existencia de hallazgos relevantes. Hay paises en los que estas 2 circustancias entan directamente proporcionadas (en estos países sí es efectivo contar trabajos o citas porque sus universidades y centros de investigación responden a un modelo común de similar eficiencia), y esto se evidencia revisando los últimos premios Nobel (el número de premios Nobel en Física, Química y Medicina que obtienen estos países correlaciona con el número de publicaciones y especialmente con el número de citas). Pero esto no es una ley exacta, y España no se rige por ella (¿hace cuantos años que no se concede un Nobel en Física, Quimica o Medicina a un español?).

Actualmente para medir la capacidad real de producir desarrollo científico se extraen datos de citación (los trabajos que publican datos relevantes son muy citados). Dice Rodriguez que "actualmente, estas medidas son fáciles de hacer y en España el nivel científico es tan bajo que no se puede cuantificar con los indicadores formulados para los países desarrollados. Entre las universidades españolas, solo la de Barcelona y la Autónoma de Barcelona pueden medirse con estos indicadores y son, respectivamente, 18 y 36 veces menos productivas que la Universidad de Oxford; y 5 y 10 veces menos que la de Milán".

La cosa esta clara: esta baja capacidad de desarrollar conocimientos explica el bajo nivel de innovación que los economistas detectan en España.

Sin entrar en polémicas sobre la importancia de medidas como el indice de impacto, o los datos del JCR y demás, creo que tenemos que ser conscientes de lo que hay. Es necesario mejorar el nivel científico no solo de la enfermería, sino del país. Pero cada uno tiene que hacer su tarea, desde su terreno y dentro de sus posibilidades.

Hay que reflexionar sobre las motivaciones que nos llevan a ir congresos, a preparar comunicaciones, a elaborar articulos... ¿Vamos más allá del interes personal generado por las prebendas que nos concede el sistema a modo de incentivos en la carrera profesional? ¿Vamos más allá de la satisfacción del propio ego?...

Me parece muy gráfica esta imagen de Alvaro Cabezas:

En cantidad, y medido por kilos de artículos, aprobamos. Cómo se nos evalúe de otra manera, ya habeis visto lo que pasa.
Intentemos desarrollar nuestra capacidad de generar cosas nuevas, de innovar. Intentemos salir de los bucles en los que llevamos años (investigando siempre sobre los mismo). Intentemos mejorar para mejorar la profesión.

.

Tarea para verano: leer el manual de investigacion cuantitativa para enfermeria

2011-07-15T00:03:00.003+02:00

¿Recordais cuando eramos pequeños y los profesores del colegio nos mandaban comprar "Cuadernos de vacaciones?. A veces nos hacia ilusión (sobre todo por el hecho de estrenar cuaderno) y muchas veces no nos hacia demasiada gracia...

Me vais a permitir que me ponga un poco en plan "profe", y os ponga tarea de verano. Hace poco os recomendé la lectura del libro "Pautas para la redacción y publicación científica" (que os podeis descargar AQUI) y que os puede ayudar a planificar futuras publicaciones que tengais en mente.

Pero antes de plantearse cualquier publicación, debemos de tener muy claros los conceptos basicos de la investigación en ciencias de la salud. Para ello, y refiriendonos a la investigación cuantitativa, tenemos este magnífico Manual de Investigación Cuantitativa para Enfermería., coordinado por Pilar Pisano Gonzalez (Coordinadora de Investigación de la FEACAP, institución que ha editado este documento).

Es de reciente publicación (Abril 2011) y abarca los siguientes aspectos:

Fase de planificación
Fase conceptual: Hipótesis, objetivos, busqueda bibliográfica...
Fase metodológica: diseño, población y muestra, variables...
Resultados
Calidad de la investigación: validez de los estudios
Aspectos tecnicos de la investigación
Ayudas publicas y fondos privados para la investigación.

No es la lectura ideal para un día de playa, pero si es una libro que debemos tener a mano e ir ojeando tranquilamente, para que los conceptos queden claros y las ideas para el "proximo curso" vayan fluyendo...

¡Feliz fin de semana!

ACTUALIZACIÓN 22 DICIEMBRE 2011

A lo largo de estos meses me ha llegado información sobre varias erratas/inexactitudes que tiene el manual. Esta y otras cuestiones me obligan a inhibirme en la recomendación de uso de este manual (al menos de esta primera edición). Estimo que lo más oportuno sea que cada lector aplique una lectura crítica del mismo.
Disculpad las molestias.

Efecto almuerzo, accidentes laborales y efectos adversos.

2011-07-04T14:43:00.002+02:00

Acaban de ser publicados lo resultados de una investigación llevada a cabo en la Universidad de Burgos (España) y que versa sobre los accidentes laborales y su relacción con el horario de las comidas.

Estos investigadores han definido por primera vez la existencia en España del ‘efecto almuerzo', que provoca una mayor gravedad y mortalidad en los accidentes laborales entre las 13 y las 17 horas. Solo en las horas próximas a la comida se producen el 18,2 % de los accidentes totales y el 29,4% de los mortales.

Este estudio se llevó a cabo entre 1990 y 2002, y la muestra estudiada fue la conformada por los trabajadores de la construcción en España . Se comprobó que el mayor número de accidentes se producían de 9 a 12:59 horas (el 57,3% del total y el 38% de los accidentes mortales) . Sin embargo, en las horas que rodean la comida, de 13 a 16,59 horas, se produjeron solo el 18,2 % de los accidentes pero el 29,4% de las muertes. Podeis leer más AQUI

Es decir, aunque en las horas de comida hay un menor número de accidentes que durante la mañana, la proporción de accidentes que desembocan en la muerte del trabajador es más del doble (el 0,24% frente al 0,1%, respectivamente).

El ‘efecto lunch' (almuerzo, en inglés) fue observado por primera vez por el Pete Kines, investigador del Instituto Nacional de Salud Ocupacional de Dinamarca, que comprobó que el mayor número de caídas a distinto nivel sufridas por los trabajadores de la construcción en Suecia y Dinamarca se producía antes de las 13h, pero que la mayor tasa de caídas mortales se registraba por la tarde.

Los autores analizaron también otras posibles causas como la falta de siesta o el consumo de alcohol en las horas del almuerzo mediante encuestas a 724 trabajadores de Burgos. Curiosamente, los empleados de la construcción fueron los únicos que pensaban que el mayor número de accidentes se produce a primera hora de la tarde.

Asimismo se preguntó sobre los motivos de esta mayor accidentalidad y siniestralidad en el sector de la construcción. Para los trabajadores, la principal causa se sitúa en las prisas con que se realizan los trabajos, seguida a gran distancia por los actos inseguros de los obreros, la falta de formación y el cansancio.

"Estos datos pueden ser utilizados por las empresas para conocer las horas del día en las que la gravedad y mortalidad de los accidentes son especialmente elevadas", subraya uno de los autores, Camino. "Los trabajadores deben ser informados de estos riesgos y la Administración de Trabajo debería hacer mayores esfuerzos para promover medidas preventivas como la jornada continuada en el sector de la construcción".

¿Será este "efecto lunch" extrapolable a otras profesiones? ¿Que ocurriria si se hiciese una medición similar en los profesionales sanitarios?. Los turnos largos, las peonadas , las prolongaciones de jornadas etc guardan cierta similitud con las situaciones de cansancio, prisas y sopor postprandial expresadas por los trabajadores de la construcción. A demás, en este caso ocurre que estas circustancias pueden favorecer la aparción de efectos adversos.

Desde luego, en el sopor de los calores de Julio, la idea no parece descabellada. Tal vez se pueda desarrollar un proyecto de investigación similar en nuestro entorno, que además ayudaria a mejorar las condiciones de seguridad para con el paciente.

Bibliografía:

1.Miguel A. Camino Lópeza, Ignacio Fontanedab, Oscar J. González Alcántarab, Dale O. Ritzel. The special severity of occupational accidents in the afternoon: "The lunch effect". Accident Analysis and Prevention, 43 (2011) 1104-1116

.

Deberes, placeres, disculpas y un poquito de relax.

2011-06-17T08:22:00.001+02:00

Mañana tengo un trabajito que hacer, y por eso no podré acudir al II Congreso de la Blogosfera Sanitaria. Es una lástima porque es una muy buena ocasión para conocer "face to face" a tantos y tantos amigos y mentores que tengo detrás de la pantalla del ordenador.

El caso, es que he decidido reducir entre un 10% y un 15% la tasa de mortalidad (por lo menos, en lo que a mi respecta) y mejorar mi salud mental así como la física.

Si leeis este artículo sobre un estudio realizado por los Drs David Gallacher y John Gallacher de la Cardiff School of Medicine's, entendereis a lo que me refiero, y entendereis porqué voy a estar sin postear unos dias. El estudio se ha realizado en 7 paises europeos y sobre una muestra de un billón, asi que algo de razón habrá en lo que postula.

Espero que podais disculpadme por este tiempo que voy a estar sin actualizar los contenidos del blog, pero prometo estar de vuelta a mediados de Julio.
Aprovecho para dar las gracias a todos los que os habeis unido a la Comunidad de Aprendizaje EBE de Facebook, y os animo a que sigais generando debates y compartiendo conocimientos.

.

Pautas para la redaccion y publicación científica

2011-06-13T08:41:00.002+02:00

Se acerca el verano, las vacaciones el relax...

Lejos queda el mes de Marzo con sus prisas para presentar a tiempo las solicitudes para las becas de investigación, o los sudores de Mayo por terminar a tiempo los resumenes del Investen 2011...
Todos los años nos pasa lo mismo y parece que no aprendemos.

No todos podemos dedicarnos a pasarnos el año diseñando estudios, redactando resumenes, diseñando posters... etc. Y como no lo hecemos habitualmente, cuando llega el momento nos cuesta y por eso lo dilatamos en el tiempo dejando que el tiempo se nos eche encima.

Con el ánimo de que os vayais entrenando, os acerco este documento titulado "El ABC de la redacción y publicación médico-científica". Sus diferentes secciones contienen capítulos que van desde las definiciones o fundamentos inherentes a los diferentes tipos de publicaciones médicas, hasta conceptualizaciones sobre la Ética de la comunicación científica y recomendaciones expresas para editores y autores de esas obras.

Es la segunda edición (de 2009) de un libro editado en Bolivia y avalado por La Embajada de España y la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID).

Un buen trabajo, sin una buena redacción y su publicación puede resultar invisible a los ojos de la comunidad científica; pero con esta guía podemos obtener las pautas necesarias para hacer presentaciones de calidad.

De QUORUM a PRISMA y tiro porque me toca

2011-06-09T20:37:00.001+02:00

Como ya sabeis, en 1999 vió la luz le declaración QUORUM (Quality Of Reporting Of Meta-analysis) según la cual se establecían 18 items que los autores de un meta-analisis y editores de revistas deben considerar a la hora de publicar un trabajo en forma de arículo en una reviasta de caracter cienífico.

Numerosos estudios han demostrado que pese a la existencia de QUORUM, la calidad de los metaanalisis publicado en las revistas todavía es insuficiente.

Daros cuenta de que estamos hablando de niveles de evidencia altísimos , y de trabajos de investigación formal y de calidad. Pese a todo, los científicos no tiene pudor en reconocer que se debe mejorar y por eso se pusieron manos a la obra para publicar en Julio de 2009 la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic review sand Meta-Analyses).

La declaración PRISMA consta de 27 items y viene acompañada de sus justificaciones. Ademas incluye 7 cuadros con información clave detallada.

Los autores confian en que PRISMA tendra unas revisiones y actualizaciones mas frecuentes que QUORUM y que su implementación será mejor, pero todo esto todavía está por verse (y aqui juegan un gran papel las editoriales de las revistas biomédicas).

En ESTE ARTICULO de "Medicina Clinica" podeis informaros en detalle sobre PRISMA y sus diferencias con QUORUM.

La moraleja esta vez es que no te puedes conformar. Siempre se puede mejorar.

La pregunta PICO en investigacion cualitativa

2011-06-07T09:19:00.001+02:00

Tal y como cita Carmen de la Cuesta; “La evidencia que generan los estudios cualitativos ofrece nuevas perspectivas con las que trabajar. La evidencia científica es lo que hace cambiar nuestras creencias de cómo funciona el mundo que nos rodea”; lógicamente esto lleva asociado una concepción de la “evidencia” y de lo “científico” plural y abierta, con perspectivas de conocimiento distintas aunque “complementarias por deficiencia”.

Este concepto de "evidencia" es al que menos acostumbrada estoy; pero en realidad las fases de la EBE se cumplen igual. Tan sólo hay que tener en cuenta que este proceso se fectúa desde paradigmas distintos.

Desde la perspectiva cualitativa, la primera fase de la EBE sigue siendo la eleboración de una pregunta clinicamente contestable o pregunta PICO.

P: Paciente o problema: ¿Cómo describir un grupo de pacientes similar al mío?

I: Intervención: ¿Que intervención principal estoy considerando?

C: Comparador (si procede): ¿Con que alternativa principal puedo comparar la intervención?

O: Resultado: ¿Que resultado espero obtener con esta intervención?

Ejemplo de pregunta: Las pacientes oncológicas con Ca de mama ¿cómo crean, construyen y utilizan sus estrategias de autocuidados?. En este pregunta, sus componentes serían:

P: Las pacientes oncológicas con Ca de mama.

I: La estrategias de autocuidado

C: en este caso, no hay comparador.

O: cómo son creadas, construidas y utilizadas.

Es muy importante tener en cuenta que con la investigación cualitativa lo que se pretende es comprender los fenómenos que estudiamos, teniendo en cuenta las distintas perspectivas que estos pueden tener (y que son tantas cómo "actores" tiene un fenómeno).

Recordaros que es España contais con la Red de Investigación Cualitativa (REDICS) que constituye un proyecto de apoyo a la investigación cualitativa en el ámbito de la salud.

Quiero dar las gracias a Amaia Saenz por la paciencia que demuestra inculcandonos estos conceptos, y por toda la labor que ha venido desarrollando en REDICS.

.

Las agujas de insulina y el cuento de nunca acabar

2011-05-30T23:51:00.002+02:00

Esta es la historia real de una duda que surgió de la practica clínica enfermera.

Resulta que un día de este pasado Febrero de 2011, una enfermera se quedo sorprendida y preocupada al leer en la revista del Colegio de Enfermería un artículo titulado "Importantes desigualdades en la asistencia a diabeticos" (paginas 6 a 9 del nº 143 de "Enfermería Facultativa"). En este articulo se describen los resultados de una investigación coordinada por el Observatorio Sanitario del Consejo General de Enfermería y desarrollada por la consultora Análisis e Investigación sobre el numero de agujas dispensadas a los diabeticos en las distintas CCAA y la repercusión que esta tiene en terminos de reutilización . El artículo no habla de material ni metodos, ni aporta biblibliografía (aunque si unas pinceladas sobre una declaración de la OMS), pero concluye que hay grandes diferencias entre unas CCAA y otras y que "solo 3 de ellas dispensan suficientes agujas a los pacientes". Insisten en este artículo en los perjudicial de la reutilizacion de agujas ("...aunque el daño no puede apreciarse a simple vista, una mera fotografía microscópica permite evidenciar que éste se produce y que suele ir a peor cada vez que se vuelve a usar la aguja, provocando los siguientes efectos: La punta se vuelve frágil y puede romperse dentro de la piel; la aguja reutilizada no penetra tan fácilmente como una nueva y puede causar dolor, sangrado y hematoma; diversos estudios científicos demuestran que existe una relación entre la reutilización de las agujas y la aparición de lipodristrofias en el sitio de inyección...").

La enfermera de nuestra historia, se quedó preocupada porque en su centro de salud, efectivamente, recomendaban reutilizar las agujas... y se puso a buscar evidencias. Tanto es así que elaboró un informe en Marzo 2011 de evidencias junto con otra compañera que podeis consultar en Fisterra y que concluye que "Con la escasez de datos existentes, la falta de solidez de los mismos y la ausencia de congruencia no es posible hacer una recomendación firme sobre la reutilización o no de las agujas de insulina. Es muy probable que futuros estudios de mejor calidad permitan decidir cuál es la mejor práctica. Nivel evidencia: 2 y 4".

Llegado a este punto, me consta que las autoras del informe publicado en Fisterra se quedaron mas tranquila viendo que no se podia asegurar que la practica de su centro de salud era incorrecta y que sus paciente no estaban por tanto sufriendo ningún agravio comparativo con los de otras comunidades y se pusieron en contacto con el Colegio General para informar de la inexactitud de su artículo. El señor Jurado las contestó e incluso las mandó el estudio original y... sorpresa! en el estudio original tampoco se concluye que usar agujas reutilizadas sea tan nefasto como luego se dice en artículo de Enfermería Facultativa.

En estas andaban las intrépidas enfermeras cuando el 4 de Mayo de 2011 les llego una carta del Ministerio de Sanidad que zanjó la cuestión: Las agujas no se reutilizan , porque no son reutilizables.

Moraleja:

1- Que no todas la publicaciones tienen rigor científico (aunque tengan una amplia difusión) y que para eso debemos desarrollar nuestro pensamiento critico.

2- Que si podemos resolver nosotros la duda y buscar las evidencias de primera mano, es mucho mejor que quedarnos con la duda o esperar a que nos llegue alguna orden o circustancia externa que nada tenga que ver con las pruebas científicas.

3- Que no debemos nunca olvidar los 3 pilares de la EBE: las pruebas cientificas, la experiencia del profesional y la opinión del paciente. Estos 3 factores unidos a las circustancias socioeconómicas del momento, van a determinar la directrices de nuestras practicas.

Quiero agradecer a Laura Balagué (enfermera) que ma haya trasladado esta historia de la cual es protagonista. Ella y Ina Idarreta (médico) son las autoras del informe basado en evidencias que podeis encontrar en Fisterra.

Estrategias de implementación

2011-05-23T19:05:00.002+02:00

Dentro del manual metodológico para la "Implementación de Guias de Practica Clinica" del Sistema Nacional de Salud, se aborda desde su capítulo 4º las estrategias para la implementación y la facilitación del cambio.

En él se describen los estadios o fases del camio según el modelo de Grol y Wensing, y estas fases son:

•Estadio de orientación : Fase 1. Promover el conocimiento de la guía
                                    Fase 2. Estimular el interés e implicación
•Estadio de interiorización : Fase 3. Comprensión
                                         Fase 4. Incorporación en las propias actividades diarias
•Estadio de aceptación : Fase 5. Actitud positiva
                                       Fase 6. Decisión para el cambio
•Estadio de cambio: Fase 7. Aplicación de la innovación en la práctica.
                                Fase 8. Confirmación del beneficio del cambio
•Est. de mantenimiento : Fase 9. Integración de la innovación en la práctica diaria
                                     Fase 10. Integración de la innovación dentro de la organización

En el estadío de orientación, se recomienda "promover el conocimiento de la innovación y estimular el interés e implicación". Yo me atrevería a añadir que es necesaria la actitud innovadora (no solo el conocimiento), y que es en la actitud en lo que predispone al cambio y a la mejora.

En el estadio de interiorización se dice que se debe "asegurar la comprensión por parte de los actores del cambio, la implicación de asumir la nueva evidencia científica; y facilitar que los actores puedan comparar el rendimiento de sus métodos actuales con los propuestos". Para eso hace falta medir, recoger datos y explotarlos correctamente. Hoy en dia la digitalización de las historias clinicas pueden ayudarnos con esta tarea, siempre y cuando los sistemas permitan extraer y explotar esos datos. Por eso un buen sistema informatico puede ayudar y MUCHO a la implementacion de evidencias, con la consecuente mejora de calidad y eficiencia de la gestión de recursos (en tiempos de crisis, es mejor dirigir los gastos que ahorrar en el perejil).

En el estadio de aceptación, lo suyo es "desarrollar una actitud positiva, una motivación para el cambio; crear intenciones positivas o decisiones para el cambio". Creo que lo peor que puede hacer una institución es dejar que los trabajadores piensen que "se les ha metido un gol" y que una aparente aceptación sea en realidad una resignación que puede hacer fracasar todo el proceso en cualquier momento.

En el estadio de cambio lo aconsejable es "promover la adopción de la innovación y confirmar el beneficio neto del cambio". Y en este aspecto me reitero con la necesidad de la explotación de los datos para la medición y comparación.

Una vez llegados al estadio de mantenimento, lo recomendable es "consolidar la innovación dentro de la política de la organización". Actitud, trabajo en equipo, implicación de los trabajadores, adecuación al escenario y reconocimiento... pienso que estos son los ingredientes para la receta del éxito. Y recordemos que de este éxito nos beneficiemos todos: pacientes, trabajadores e instituciones.

Miercoles en blanco

2011-05-18T18:18:00.001+02:00

Queremos una vacuna contra el SIDA

Comunidad EBE

2011-05-15T19:56:00.003+02:00

Este blog "Enfermeria Basada en la Evidencia" nació el verano pasado; y desde entonces el número de amigos que leen y/o siguen el blog y sus perfiles sociales ha ido en aumento.

Me siento muy orgullosa de la confianza que habeis depositado en los contenidos del Blog y en mi, y reitero mi agradecimiento a todas las personas que han ido mas allá e incluso han apostado por la formación y la difusión en EBE que yo realizo.

Cada vez son mas los contactos que recibo a traves de las redes: mensajes en el Facebook, emails, Skipe... Teneis dudas, necesitais información o quereis compartir información.

Lamentablemente el tiempo material del que puede disponer una sola persona (yo) para responder a estos mensajes (cada vez más y más frecuentes), es limitado.

Por eso, y siguiendo el ejemplo de iniciativas como MED&LEARN o CURAS Y HERIDAS, quiero impulsar la funcionalidad del grupo de Facebook "Yo tambien leo Enfermeria Basada en la Evidencia" para que la utilicemos como una comunidad en la que todos podamos exponer ideas, casos practicos, información etc... Os invito a que os unais y a a que expongais vuestras dudas en este espacio para que entre todos las resolvamos y aprendamos más.

UNETE AL GRUPO "Yo tambien leo Enfermeria Basada en la Evidencia" AQUI

Acordaros de editar la configuracion para que no os llegue un email cada vez que alguien escriba algo.

Se trata de que vosotros colgueis contenidos, dudas, de que interactueis y genereis conversaciones que ayuden al grupo. Las cuestiones que me soleis transmitir, compartirlas en el grupo porque las soluciones que aporta un grupo de trabajo suelen ser mejores que las que puede aportar solo una.

Si os gusta la idea, uniros al grupo e invitad a quien penseis que este interesado en las practicas basadas en evidencias.

Muchas gracias y adelante!

Los mil y un protocolos

2011-05-14T11:02:00.003+02:00

Desde hace un tiempo tengo un enigma que me ronda la cabeza y no logro darle respuesta; a ver si me podeis ayudar.
Todos estamos deacuerdo en que debemos estandarizar los cuidados, protocolizar los procedimientos etc... ademas sabemos que lo mejor es hacerlo en base a las mejores pruebas científicas disponibles, es decir, basandonos en evidencias.
Hasta aqui todo correcto. Y ¿por qué queremos esto? Existen unas razones fáciles de entender:

Los profesionales tenemos la seguridad de que nuestra práctica se apoya en la investigación
Disminuimos la variabilidad clínica y de resultados en materia de salud
Optimizamos recursos humanos y materiales

¿Optimizamos recursos? No lo veo claro. Así sería si cada vez que un grupo de expertos elaborara un documento o herramienta de calidad, los demas profesionales (e instituciones) las adoptaramos. Pero no es asi, porque existen tantos protocolos de contención mecánica, de inserción de cateteres venosos y de retirada del sondaje vesical como hospitales. Es más, a veces incluso coexisten varios protocolos diferentes sobre un mismo procedimiento en un mismo centro sanitario.

¿Tan diferentes son los pacientes de Lugo, de los de Burgos o Cádiz?

Una adaptación cultural o de idioma es comprensible y recomendable, pero la coexistencia de tanto documento casi identico , no sé si tiene sentido. Elaborar un protocolo o validar un plan de cuidados implica trabajo, tiempo, esfuerzo. ¿Por que no se puede adoptar el trabajo eleborado por otros compañeros?.

¿Será que nos gusta poner nuestra firma y sello? o ¿será que nos gusta emplear horas en una búsqueda bibliográfica que 10 meses atrás hicieron unos compañeros para elaborar un protocolo basado en evidencia a 400 km de nuestro hospital?.

En otra entrada os hablé de las GPC de enfermería y de la Estrategia de Mejora de Calidad de los Cuidados, segun la cual el I+CS habia publicado unos Protocolos de Enfermería Basada en la Evidencia, complementados con una guía metodológica para la elaboración de protocolos basados en la evidencia, que sirve a los profesionales para realizar nuevas guías de actuación. ¿Creeis que esto debe de acarrear la eleboración de multiples documentos practicamente iguales en áreas geograficas no tan distantes?.

Agradecería vuestras opiniones porque tal vez me falte perspectiva y por eso no lo entiendo.

No me gusta pedir sin ofrecer, y aqui os dejo un maravilloso Manual de Intervenciones Enfermeras (protocolos) que ha editado el Area Hospitalaria Juan Ramón Jiménez Huelva y que me ha hecho llegar Laura Dieguez Rodriguez (gracias).

Echa una partida y lávate las manos

2011-05-05T18:00:00.001+02:00

Hoy es el Dia Mundial de la Higiene de Manos (evento liderado por la OMS).

El lavado de manos deberia de ser algo basico, perfectamente integrado con nuestras rutinas, pero algo debe de estar fallando cuando se estan invirtiendo tantos esfuerzos en campañas regionales, nacionales e internacionales.

El Observatorio para la Seguridad del Paciente ha lanzado un videojuego (gratuito) dirigido a los profesionales sanitarios con objeto de mejorar esta práctica y su utilizacion en los momentos adecuados (echa una partida AQUI).

Por otro lado, el Programa de Seguridad de la Region de Murcia tambien ha desarrollado un juego de aprendizaje y entrenamiento de observadores para la mejora de la Higiene de Manos. Esta basado en las Directrices de la OMS sobre la Higiene de Manos en la Atención Sanitaria publicadas en mayo de 2009 y ha utilizado los videos que son materiales formativos de la Organización Mundial de la Salud (echa una partida AQUI).

Y si eres un forofo de los juegos de Rol, tambien tienes la oportunidad de mejorar tu tecnica para la Higiene de Manos mientras practicas hobby en el Cuadernillosanitario de Salva.

Nos lo ponen facil, nos lo ponen divertido... pero no es un juego. Es una cuestión muy seria que afecta directamente a la seguridad de nuestros pacientes.

Juega, aprende y cambia tus rutinas para poder mejorar los cuidados.

Cuidados de salud participativos

2011-04-27T09:32:00.002+02:00

Ultimamente hablamos mucho del papel que tiene y del que deberia tener la enfermería dentro del marco de la eSalud o eHealth.

Otro de los actores principales en el marco de la eSalud es el paciente, y su rol participativo.

Para prepararse ante la eSalud, no es suficiente con sentirte comodo con las nuevas tecnologias, tambien hay que conocer el escenario al completo y el reparto de actores. ¿Estamos preparados para una enfermeria participativa? ?Estamos preparados para unos cuidados de salud participativos?. Es de esperar que la mayoría penseis "si claro, sin dudad", pero me atrevo a asegurar que no está tan claro en la mente de todos los profesionales.

Para introduciros en el tema, os dejo este maravilloso video (subtitulado) que merece la pena ver. En el, se plasman 2 escenarios en el cual un medico informa de un diagnostico de Parkinson a un paciente. Primero se ve como se haria (y se hace) en el entorno de la relación medico paciente clasico; y luego se muestra como se haria en el entorno de la eSalud y la salud participativa.

Video traducido por Aulasalud

La enfermeria basada en la evidencia se sustenta sobre 3 pilares: las pruebas cientificas, la experiencia del profesional y su entorno y las preferencias del paciente. La EBE es participativa y no se nos debe olvidar.

Para mas información sobre la sanidad participativa, os recomiendo que visiteis la pagina de Society for Participatory Medicine.

Enfermería empieza por E de e-Salud & e-Inclusión

2011-04-25T19:58:00.002+02:00

Via Twitter me he enterado de la publicación MUY interesante, y que nos va a ser de mucha utilidad a todos los que queremos posicionar a la enfermería dentro de la eSalud tal y como se merece.

Para avanzar hay que conocer. Y para conocer el estado de las TIC en España contamos desde hace poco con un valioso catalogo publicado por la Sociedad Andaluza para el Desarrollo de las Telecomunicaciones (SANDETEL).

Tal y cómo se postula en su página web y según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (O.C.D.E.), el porcentaje del P.I.B. que los países destinan actualmente a la sanidad de su población es de un 10%, y se estima que el gasto sanitario crecerá hasta el 20% en 2050.En este contexto las TIC jugarán un papel fundamental en generar un marco sostenible y en facilitar su desarrollo.

"Las TIC también juegan un papel clave en la promoción y prevención de la salud, proveyendo de una manera proactiva de información de calidad y personalizada, y motivando al paciente a tomar una parte activa en su propia salud y cuidados sin que las circunstancias geográficas, sociales o culturales sean un obstáculo. La aplicación de las TIC a la sanidad, tanto en prácticas de gestión sanitaria como de atención clínica, suponen una contribución fundamental para que se desarrolle este nuevo enfoque de sanidad interactiva, dotando tanto a los pacientes como a los profesionales sanitarios de herramientas tecnológicas que facilitan, además de la propia gestión de la atención sanitaria, la generación y compartición de información sobre salud, promoviendo un conocimiento global y colectivo más completo. Las TIC son por tanto un elemento esencial para la mejora en la calidad de los procesos asistenciales sanitarios y sociales".

El catálogo del que os hablo es "Estado del Arte: E-Salud & E-Inclusión‟ y es un estudio en donde se describen los logros que las distintas comunidades autonomas han logrado en materia de eSalud. No sólo habla de herramientas como la Historia Clínica Electrónica, la Receta Electrónica, los sistemas de radiología digital etc., sino que tambien menciona conceptos como el de interoperabilidad, Identificación Única del Ciudadano, compartición de la información, disponibilidad de ésta donde y cuando se necesite...

Estoy segura de que va a dar mucho que hablar, y que va a ser muy mencionado y comentado; asi que os dejo el enlace AQUI para que lo tengais a mano, y esteis bien informados.

.

EBE: consulte con su farmaceútico

2011-04-23T08:49:00.007+02:00

Hacía tiempo que no cursabamos una hoja de interconsulta de las nuestras, y para esta vacaciones de Semana Santa hemos conseguido la colaboración de Carlos Fernandez Oropesa.

Este amigo farmaceútico trabaja en la Subdirección de Farmacia y Prestaciones del Servicio Andaluz de Salud. Es muy conocido por su magnífico espacio "El Rincón de Sísifo". El Rincón está compuesto por dos apartados: "Los Favoritos de ORO" y Sala de lectura. Los Favoritos de ORO es una colección de enlaces a páginas que Carlos ha seleccionado por incluir información farmacoterapéutica relevante y de calidad. No obstante, el autor no se responsabiliza del contenido de dichas páginas; Sala de lectura es el blog de El Rincónde Sísifo. Sus contenidos son originales y están sujetos a una licencia Creative Commons para facilitar la difusión gratuita en la Red.

Este portal cumple dentro de poco 10 años y fue uno de los pioneros de España, todo un ejemplo.

Su actividad en Twitter (a traves de @rincondesisifo) es trepidante y os recomiendo que le sigais.

En cuanto a nuestra consulta, esto es lo que nos ha respondido:

Enfermería Basada en la Evidencia: ¿Consideras que las enfermeras deben fundamentar su trabajo en practicas basadas en la evidencia? ¿Por qué?

Carlos Fernandez Oropesa: "Sin duda alguna. La irrupción de la Medicina Basada en la Evidencia ha supuesto, al margen de las definiciones académicas, un impulso muy importante para que todos los profesionales sanitarios tomemos las decisiones con el respaldo de la mejor evidencia disponible en cada momento. No hacerlo así puede suponer retrasar la aplicación de los avances científico-técnicos a nuestros pacientes en un doble sentido: privarles de nuevos tratamientos (prácticas, en general) que han mostrado ser más seguros y/o eficaces que los ya existentes o seguir utilizando viejos remedios para los que existen mejores soluciones. En este contexto, las enfermeras, como cualquier otro profesional sanitario, no puede mantenerse al margen del cambio de paradigma que ha experimentado la Medicina en las últimas décadas y basar, definitivamente, su práctica asistencial en la evidencia, a la que complementaremos con la experiencia."

EBE: ¿Crees que si la enfermería se basara mayoritariamente en evidencias, el trabajo en equipo mejoraría?

CFO: "La enfermería es un elemento clave de los equipos asistenciales, tanto en la atención primaria como en la hospitalaria. Para que los equipos funcionen de forma cohesionada es clave que el espíritu de trabajo esté impregnado de una filosofía común. Y no me cabe la menor duda que una práctica asistencial basada en la mejor evidencia, con todo lo que ello supone en relación a las actividades informativas, formativas y de evaluación de la calidad asistencial que le dan consistencia, son el mejor caldo de cultivo para que todo el equipo actúe de forma cohesionada con el fin de mejorar sus resultados".

EBE: Otras consideraciones que quieras aportar

CFO: "Por mi titulación -soy farmacéutico de hospital, aunque casi toda mi trayectoria ha transcurrido en primaria- he tenido un contacto marginal con la enfermería, aunque tengo buenos amigos en el colectivo. Para mí ha sido toda una sorpresa ver cómo en los últimos años han florecido en la blogosfera sanitaria iniciativas como ésta y otras (cuidando.es, Tekuidamos...) en las que muchos enfermeros están liderando proyectos muy interesantes relacionados con la Salud 2.0. ¡Enhorabuena a la enfermería innovadora y adelante!"

Muchas gracias Carlos por darnos tu punto de vista. Yo personalmente quiero destacar 2 ideas que ha mencionado :

La enfermería no puede quedarse al margen del cambio de paradigma que han supuesto las practicas basadas en evidencias. Pienso que en ello estamos, aunque nos cueste tiempo y formación extra.
La enfermería innovadora está avanzando en proyectos dentro del ámbito de la Salu 2.0. Este hecho ha venido sorprendiendo a Carlos; esperemos que en breve a nadie sorprenda que la enfermería tome posesión del rol que le corresponde dentro de la eSalud, y que no tenga que enfrentarse a barreras que nada tienen que ver con lo tecnológico...

BabelMeSH make it easy

2011-04-15T10:30:00.000+02:00

Esta semana estamos reconociendo nuestras dificultades para el ingles... y estamos poniendo remedio a nuestras limitaciones.

Ya desde la primera fase de la EBE (formulación de una pregunta clinicamente contestable, o pregunta PICO) nos damos cuenta de que necesitamos estar familiarizados con la lengua inglesa, simplemente para hallar los MeSH (descriptores o palabras clave de MEDLINE) necesarios para la búsqueda en Pubmed.

Medline sabe que cuando se esta buscando información médica es más facil utilizar el idioma propio. La traducción del MeSH podría ser de ayuda para las personas no muy familiarizadas con el inglés y por ello tienen este traductor llamado BabelMeSH que te permite buscar en MEDLINE/PubMed usando frases o términos médicos en español.

Obviamente, los resultados obtenidos van a estar en inglés (las citas y los resúmenes), pero algo es algo.

Otra ventaja es que facilita la construccion de la PICO mediante un algoritmo específico.

Por cierto, como podeis ver si visitais el sitio, ayuda en la traducción con mas idiomas (árabe, chino, alemán, frances, italiano, japones, koreano, portugres, ruso y sueco).

Insisto: no traduce los hallazgos , pero si facilita que realices búsquedas efectivas en Medline/Pubmed en tu lengua natural.

Speaking English? malamente

2011-04-11T11:15:00.000+02:00

En España no hablamos bien Inglés. Es un hecho, y aunque las publicaciones biomedicas están mayoritariamente publicadas en este idioma, nuestro nivel de ingles no mejora.

Es una pena ver cómo recursos tan importantes como las GPC de la RNAO, o de la National Guideline Clearinghouse son poco consultadas por los profesionales de enfermería porque están ingles.

Pongo estos ejemplos porque en estos casos, estamos salvados por la campana. En concreto, han sido el Sistema Nacional de Salud y el Instituto Joanna Briggs España los que nos han facilitado la vida poniendose a traducir las GPC.

El SNS pone a nuestra disposición las “GPC sobre tratamiento del cáncer de próstata” y la “GPC sobre el manejo de la depresión mayor en el adulto” (de la National Guideline Clearinghouse) bajo la promesa de ir añadiendo el resto poco a poco.Según cuenta GuiaSalud en su blog, el proceso de inclusión de las GPC en el National Guideline Clearinhouse requiere su tiempo, ya que en primer lugar hay que tener la traducción de la GPC al inglés, pasar el proceso de evaluación de la calidad de la misma realizado por el NGCH y esperar a que realicen el resumen estructurado.

Por otro lado, el Centro Colaborador Español del Instituto Joanna Briggs y la Registered Nurses’ Associacion of Ontario (RNAO) se han puesto de acuerdo para facilitar la traducción de sus Guias de Buenas Practicas:

1-Abandono del hábito tabáquico (Disponible próximamente)
2-Adicciones (Disponible próximamente)
3-Adolescencia (Disponible próximamente)
4-Asma (Disponible próximamente)
5-Atención y apoyo a las familias (Disponible próximamente)
6-Atención orientada al paciente:Suplemento (DISPONIBLE AQUI) , Folleto Informativo
7-Intervenciones en crisis (Disponible próximamente)
8-Cuidado y manejo de la ostomía. DISPONIBLE AQUI
9-Depresión postparto (Disponible próximamente)
10-Estrategias de cuidado de personas mayores con delirio, demencia y depresión:Folleto informativo sobre educación sanitaria. DISPONIBLE AQUI
11-Detección del delirio, la demencia y la depresión en personas mayores: Herramientas de evaluación (DISPONIBLE AQUI)y Hoja informativa sobre atención sanitaria (DISPONIBLE AQUI)
12-Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) (Disponible próximamente)
13-Establecimiento de la relación terapeútica (Disponible próximamente)
14-Valoración y manejo del dolor (Disponible próximamente)
15-Manejo de la incontinencia (Disponible próximamente)
16-Prevención de la obesidad infantil: Folleto informativo sobre educación sanitaria (DISPONIBLE AQUI)
17-Prevención de las caídas y lesiones derivadas: Hoja informativa sobre atención sanitaria (DISPONIBLE AQUI)
18-Prevención del estreñimiento en personas mayores (Disponible próximamente)
19-Lactancia Materna: Resumen de recomendaciones, Herramientas de evaluación, Folleto informativo sobre educación sanitaria, Suplemento. DISPONIBLE AQUI
20-Terapia intravenosa (Disponible próximamente)
21-Úlceras (Disponible próximamente)
22-Valoración del ictus (Disponible próximamente)
23-Violencia de género: detección, identificación y primera respuesta (Disponible prox.)

Una escusa menos para implementar las buenas practicas en nuestros puestos de trabajo.

¿Dónde publico?... Tú pregunta, que Jane te responde.

2011-04-06T09:37:00.002+02:00

Los de Biosemantics son unos hachas. Biosemantics es una empresa que se dedica a desarrollar herramientas para ayudar a los científicos.

Son los autores de un software llamado JANE que te puede asistir si te encuentrar en la situacion de que acabas de terminar un artículo y no sabes a que revista enviarlo en donde su publicacion ajuste mejor, o estas buscando revisores para un trabajo concreto.

JANE (Journal/Author Name Estimator) permite introducir el título o el resumen de tu artículo, o incluso palabras clave, y la herramienta hace una búsqueda entre los registros de MedLine para encontrar las coincidencias y ponderar así las publicaciones, autores o artículos que mejor concuerdan con los datos introducidos.

Sólo tienes que introducir el título y / o el resumen del documento en el cuadro de búsqueda, y hacer clic en "Buscar revistas", "Encontrar los autores" o "Buscar artículos. Jane compara tu documento con miles de los disponibles en Medline pare encontrar la mejores coincidencias.

Tambien te da la opcion de hacer busquedas por palabras claves.

Si la busqueda te resulta insuficiente, Jane te enlaza a Pubmed, aunque no te recupera los terminos de busqueda utilizados con Jane.

Espero que exploreis sus utilidades y que os sea de provecho. Si teneis algo pendiente de publicación, esta puede ser la herramienta que os saque de dudas si lo que quereis es que vustro trabajao le llegue al maximo numero de personas interesadas en él.

.

.

Proyecto KHRESMOI : Colaborando en la búsqueda efeciva de evidencias

2011-04-01T08:43:00.001+02:00

No es infrecuente que tras una búsqueda en las bases de datos o sistemas de búsqueda de los que disponemos en Internet, la sensación sea de "no ha encontrado nada" o "no encuentro lo que busco".

Esto choca con el hecho de que la cantidad de información aumenta de manera vertiginosa y la cantidad de publicaciones nuevas deriva en la temida Infoxicación que hace nada nos aporta.

Por este motivo, la Health On the Net Foundation esta participando en un proyecto europeo llamado KHRESMOI que pretende desarrollar un sistema de búsqueda que satisfaga las necesidades reales de los usuarios. Para ello, la Health On the Net Foundation y la Asociacion de medicos de Viena estan colaborando para en primer lugar, conocer las necesidades de los usuarios que buscan información biomedica en Internet (sanitarios y ciudadanos).

De momento, esta disponible una encuesta online destinada al ciudadano. Esta encuesta ha sido sesarrollada en varios idiomas y os dejo aqui el enlace de la encuesta es ESPAÑOL.

Es un poco larga, se tarda unos 20 minutos en realizarla, pero creo que merece la pena. Se han propuesto recibir 500 respuestas antes del 17 de Abril.

Mediante la participacion ciudadana, se contribuirá a una mejor comprensión de las preferencias y dificultades que encuentra el público al buscar información relativa a la salud en línea. Los resultados de la encuesta serán utilizados para la reflexión y creación de un nuevo motor de búsqueda de información médica y de salud.

Os invito a que difundais la encuesta para colaborar todos en esta empresa y lograr asi sistemas de busqueda rápidos, fiable y adecuados a nuestras necesidades.

Recordad: antes del 17 de Abril.

Esto nos pasa por pensar

2011-03-23T10:48:00.000+01:00

Cómo en otros cursos y talleres en los que participo de Enfermería Basada en la Evidencia, en el último que nos traemos entre manos (en Aranda de Duero) , ha vuelto a salir el tema de las barreras y difucultades para la practica de la EBE.

Esta vez, el premio a la dificultad se lo lleva la implantación.

Si pasamos por las fases de la EBE, resulta que a construir preguntas clinicamente contestables se aprende (precisa cieto entrenamiendo y claridad de ideas, pero se aprende), a hacer la búsqueda de evidencias se aprende (este aspecto si que precisa de mucho entrenamiento, pero por fortuna contamos con recursos como Bibliovirtual, que nos ayuda). La lectura crítica es un paso que requiere formación, tiempo y esfuerzo, pero se puede llegar a dominar con la práctica.

¿Pero que pasa con la implantación?. La implantación muchas veces no depende de mi, ni de mis habilidades ni de mi esfuerzo. Yo puedo instaurar a nivel personal cambios que he decidido implantar en mi practica profesional porque así lo he decidido a la vista de las pruebas disponibles. Pero cuando hablamos de protocolos, guias etc, debería de ser la institución pertinente la que se ocupara de implementar los cambios. ¿Y quien le pone el cascabel al gato?

Si tu sabes que una práctica que se esta llevando a cabo en tu centro de trabajo, no es la mejor, o esta desactualizada, y tienes evidencias en tu mano que lo prueben; ¿te saltas los protocolos oficiales y ejerces según tu juicio?.

Esto nos pasa por pensar...

.

LECTURA CRITICA 2.0

2011-03-15T22:19:00.002+01:00

Eva Reviriego (de Osteba, que es el Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco) me ha dado luz verde para presentaros un recurso que no sólo me parece interesante, si no que es sumamente útil y revolucionario (gracias Eva).

A la hora de realizar la lectura crítica de los artículos que nos interesan contamos con muchas herramientas tipo "listado de verificación" . Todos conocemos las fichas de CASPe, el instrumento AGREE, CONSORT... etc...

La utilización de una u otra no solo depende del tipo de artículo a valorar, si no tambien de las preferencias de los usuarios.

El trabajo de lectura critica se realiza mediante consenso. Es lo que tienen los cheklist. Lo que para uno es SI, para otro es NO y para muchos TAL VEZ. Así que lo que suele tocar es reunirse (física o virtualmente) para llegar a un acuerdo.

Las herramientas anteriormente mencionadas se quedan en el apoyo a la lectura. Pero desde ahora, Osteba nos facilita las cosas al haber creado la plataforma FLC 2.0 (fichas de lectura critica 2.0). Esta plataforma es una evolución de sus fichas de lectura crítica para la evaluación de la calidad de los estudios.

¿Que se puede hacer desde esta plataforma gratuita?

Crear fichas de lectura critica (existen fichas para 7 tipos de estudios epidemiológicos) y exportarlas en formato word o pdf (y el sistema hace copias de seguridad automáticas).
Compartir esas fichas con otros usuarios si así se desea.
Acceder a las tablas de evidencia generadas con nuestras fichas de lectura critica
Consultar su calculadora epidemiológica, glosario y menus de ayuda.

La plataforma acaba de ser pilotada para el castellano, y actualmente esta siendo pilotada para el inglés. tal es el interés de esta herramienta, que esta siendo estudiada la posibilidad de que la Universidad Laval se encargue de la versión en francés.

Ya os había hablado de esta herramienta cuando era una pequeña herramienta descargable y que ya apuntaba maneras. FLC ha crecido, ha evolucionado a 2.0 y es un paso más que nos dirige a la inteligencia colectiva y al trabajo colaborativo.

Parafraseando a Homo Sanitarius: "Un pasito más".

.

Y ¿que haces si Hotmail te deja tirado?

2011-03-09T10:03:00.009+01:00

A esta alturas, si me seguis en Twitter, ya os habreis enterado de que Hotmail me ha bloquedao la cuenta. Recuerdo la contraseña perfectamente, es mi cuenta habitual y la use ayer por la noche por última vez.

Parece ser que hay alguna "amenaza" sobre la cuenta (así dicho suena tremendo), pero no debe ser algo raro cuando ojeas los foros y hay cientos de entradas con esta temática.

Hotmail es un servicio mas de MSN , es decir, Microsoft, asi que la empresa no es pequeña (por eso confias en ella para abrirte una cuenta y comunicarte en tus asuntos laborales y personales). Por eso me he empezado extrañando lo dificil y farragoso que es el sistema para recuperar la cuenta:

Te piden un numero de telefono movil al que enviarte un codigo para desbloquear tu cuenta (mensajes con tarificación especial).
Te ofrecen reestablecer tu cuenta mediante tu email registrado como alternativo pero el enlace te lleva a un bucle sin solución.
Te ofrece reestablecer tu cuenta mediante tu pregunta secreta, pero te pregunta otra cosa (esto ya ha sido el colmo).
El foro de ayuda tecnica te envia una y otra vez a las mismas soluciones sin solución.
Tienen la osadía de publicar a los cuatro vientos que el equipo esta integrado con las redes sociales y pero sus perfiles no evidencian mucha actividad que digamos.

Creo que me he quedado sin cuenta, sin contactos, sin correos guardados... Y no hay nadie de MSN que te ayude en estos casos.

¿Cómo le voy a decir a mis pacientes que utilicen este medio para comunicarse con el entorno sanitario?. Es nuestra responsabilidad conocer los medios que utilizamos, sus ventajas e inconvenientes así como sus limitaciones.

Lo bueno de los servicios gratuitos es que no cuestan dinero, lo malo es que pagas su servicio con publicidad y con pocas garantias de seguridad y de continuidad.

Los correos institucionales tienen la desventaja de que estan muy limitados en capacidades y accesibilidad, pero tienen aumentada la seguridad.

Imaginaros que uno de vuestros pacientes se comunica contigo por email, porque se lo has recomendado como alternativa rapida, eficaz etc... y a este paciente le bloquean la cuenta, perdiendo todo lo que tenia en ella. "¿No ve señorita como era mejor que viniera a verla y me diera una fotocopia?", "No ve como es mejor que me cuente lo del azucar en persona"...

Nosotros como sanitarios trabajadores tenemos acceso a cuentas institucionales. Pero, ¿y los pacientes?. Si a los que no tienen ni quieren tener cuenta de email, le sumamos los que tienen una cuenta "vulnerable" (como las de Hotmail)... ¿que nos queda?.

No sé que pensareis del tema, pero a mi me ha abierto una brecha en mis ideas.

ACTUALIZACIÓN: 10/03/2011
Me gustaría ilustrar la entrada de ayer con el enlace al blog de un medico de Atención Primaria español que ha implementado las consultas por email en su quehacer profesional. Se trata del Dr. Salvador Casado , y en su blog "La consulta del doctor Casado" podeis leer más sobre él y sus métodos.

ACTUALIZACION: 21/04/2011

Siguiendo con el tema de la Ciberseguridad en sanidad , y a raiz de una experiencia personal , Julio Mayol se pregunta en su blog "Me gustaría saber qué acciones específicas, sistemáticas, orientadas y financiadas se están tomando desde nuestra administración y la sociedad civil para garantizar los derechos de los ciudadanos en internet". Estaré atenta al debate que se genere, y os recomiendo que hagais lo mismo si os interesa el tema.

Por cierto, despues de semanas de emails, reclamaciones e intentos fallidos de recuperar mi vieja cuenta, y toda la información que esta contenía... Microsoft me ha recomendado que abra otra cuenta en Hotmail. Esa es su solución.

Prescrire y la libertad han ganado

2011-03-03T19:58:00.001+01:00

La revista francesa Prescrire es un ejemplo mundial de independencia y ciencia, uno de los mejores boletines que podemos utilizar para formarnos un juicio sobre los medicamentos, su utilidad y su mejor forma de uso.

Prescrire ha terminado en los tribunales por la demanda del laboratorio Astellas Pharma, que juzgaba inadmisible la crítica a la ampliación de indicaciones del tacrolimus tópico, en la dermatitis atópica. Dicho medicamento es un potente inmunosupresor que requiere un uso prudente pues se ha asociado a cáncer de piel y linfomas, entre otros efectos adversos. Prescrire desaconsejaba su utilización en la prevención del eccema atópico ya que la relación beneficio-riesgo es desfavorable.

El triunfo legal de Prescrire no elimina “los efectos secundarios” de tal política de demandas, que sobre todo pretende acallar discrepancias y críticas científicas “en origen”. Es decir, lograr la autocensura y limitar la libertad e independencia científica hasta tal punto que se publiquen sólo comentarios favorables o neutrales respecto a la utilidad, mejor uso y seguridad de los medicamentos.

Los medicamentos tienen un campo de honor en el tratamiento de las enfermedades y de los problemas de salud, y sin ellos la vida sería muy distinta, a peor. Pero tan malo sería la falta como es el exceso de medicamentos, por cuanto no existe el medicamento sin efectos adversos. Es imposible utilizar un medicamento sin que se produzcan al tiempo beneficios y daños, y el equilibrio es muchas veces sutil (y desconocido frecuentemente en los nuevos medicamentos). Por ello los profesionales y estudiantes sanitarios precisamos de revistas como Prescrire que analicen con independencia el beneficio-riesgo de los medicamentos, solos o asociados, en la indicación principal y en otras indicaciones, y en pacientes con una y con múltiples enfermedades.

Por todo ello rechazamos de plano la política de demandas judiciales que pretenden limitar o evitar la libertad de crítica científica. En España ya tuvimos un ejemplo que también terminó con el triunfo de la independencia (el caso Merck contra Laporte), pero no basta con lograr la absolución judicial pues el fondo de la cuestión no es ni la multa ni la cárcel sino la seguridad de los pacientes y el beneficio social.

Nota: este texto se publica hoy día 03/03/2011 en diversos blogs sanitarios.

.

AGREE II disponible en español

2011-02-28T20:45:00.002+01:00

Ya conoceis todos la practica herramienta AGREE , para la evaluación de la Guias de Practica Clínica. La traducción de este documento al español la realizó Osteba (Agencia de Evaluación de Tecnologías del Gobierno Vasco) y ha sido una herramienta imprescindible tanto para la evaluación de las GPC como para su realización.

En el año 2009 se publicó la versión AGREE II y ahora estamos de enhorabuena porque desde "GuiaSalud" se ha corrdinado la traducción de esta nueva versión (descargala AQUI) .

Los cambios más importantes que introduce el AGREE II son basicamante 2:

1-El cambio de alguno de los ítems incluidos en el mismo, tal y como podéis observar en la siguiente tabla:

2-La modificación de la escala de valoración, en la que la puntuación pasa a realizarse sobre 7 en lugar de 4 como en el AGREE original.

Seguro que os es de gran utilidad, y no dejeis de visitar la pagina de GuiaSalud en www. portal.guiasalud.es (Biblioteca de Guia de Practica Clnica del Sistema Nacional de Salud español).

.

Siete alternativas a la EBE

2011-02-26T23:21:00.002+01:00

Cuando hablamos de Enfermería Basada en la Evidencia en ambientes coloquiales, más de una vez salen a relucir ese otro tipo de prácticas que a veces despuntan cómo alternativas a la EBE, como por ejemplo la enfermería basada en la cronoevidencia ("esto se ha hecho siempre así").

Probablemente conozcais un articulo publicado en el British Medical Journal que proponía siete alternativas a la Medicina Basada en la Evidencia.

Como estamos de fin de semana, aqui os dejo una libre traducción (una de tantas) adaptada al ámbito de la enfermería:

1-Enfermería Basada en la Eminencia.

Cuanto más experta es la enfermera, menos importancia presta a la necesidad de algo tan mundano como la evidencia. Según parece, la experiencia supera cualquier evidencia presentada. Estas compañeras tienen una fe conmovedora en la experiencia clínica, que se define como «cometer los mismos errores cada vez con más confianza a lo largo de una cantidad impresionante de años». Las canas de las eminentes enfermeras crean el denominado el “efecto halo”.

2-Enfermería Basada en la Vehemencia.

La sustitución de la evidencia por el volumen de voz es una técnica efectiva para intimidar a los compañeros con poco carácter y para convencer de tu capacidad a los familiares del enfermo.

3-Enfermería Basada en la Elocuencia.

El bronceado (incluso en invierno), el perfume de penetrante, las gafas de pasta con su cadenita , las Pandoras y el palique deberían ser igual de finos. Elegancia de dama y elocuencia verbal son potentes sustitutos de la evidencia.

4-Enfermería Basada en la Providencia.

Si la enfermera no tiene ni idea de qué hacer ahora, la decisión puede dejarse perfectamente en las manos del Altísimo. Desgraciadamente, demasiadas enfermeras son incapaces de resistirse a que Dios les ayude con la toma de decisiones.

5-Enfermería Basada en el Acojonamiento.

Algunas enfermeras ven un problema y buscan la respuesta. Otras simplemente ven un problema. La enfermera acojonada puede no hacer nada por un sentimiento de desesperación. Lo cual, por supuesto, puede ser mejor que hacer algo sólo porque de lo contrario le dolería el orgullo.

6-Enfermería Basada en el Nerviosismo.

El miedo a la denuncia es un estímulo poderoso para el sobrediagnóstico y el sobretratamiento. En una atmósfera de denunciofobia, la única prueba equivocada es la que no pediste.

7-Enfermería Basada en la Confianza (ver tabla):

--------------------------------------------------------------------------------

Tabla extraida de "Per Ardua ed Astra"

¿Es necesario lo que vas a publicar?

2011-02-24T08:30:00.001+01:00

Cada vez las instituciones sanitarias tienen más claro que lo mejor es basar su gestión en evidencias. Parece que poco a poco el colectivo sanitario se va dando cuenta de que la EBE, o la MBE o cualquiera que sea la practica basada en pruebas científicas es necesario, y además cada vez más nuestras gerencias nos piden protocolos, guias o justificación de alguna actividad (incluso financiera) que se basen en evidencias científicas.

Cuando esto sucede, nos vemos inmersos en búsquedas bibliográficas infinitas y aunque dominemos el manejo de las bases de datos, recursos 2.0 y todo el elenco de herramientas que nos pueden ayudar a este fin; no pocas veces nos encontramos con que o no encontramos evidencias sobre el objeto de nuestra búsqueda, o el grado de evidencia el débil. Claro, aqui viene la gracia: se nos pide desde nuestras gerencias que aportemos evidencias de grado I ó II que apoyen nuestros planes estandarizados de cuidados, que confirmen la válidez de sus N.I.C, que justifiquen el gasto monetario en este o aquel recurso etc...

En este momento es cuando nos llevamos las manos a la cabeza y pensamos en la cantidad de jornadas y congresos (con sus correspondientes ponencias, posters y comunicaciones; evaluados por sus correspondientes comités científicos) que todos los años generan publicaciones. Congresos nacionales, regionales, online, internacionales, de asociaciones científicas, de asociaciones profesionales...

Tal vez haya llegado el momento de reflexionar y preguntarnos qué tipo de resultados estamos buscando, qué tipo de evidencias queremos que se almacenen en nuestras bases de datos, y qué validez tiene nuestra producción científica.

En "El Gerente de Mediado" hace poco leíamos que "publicar artículos no es un bien en sí mismo; como señalan Andersen y colegas, para ser útil un artículo debe aportar conocimiento nuevo. Algo cada vez menos habitual, cuando a menudo los investigadores marean los datos una y otra vez, cuando no exprimen hasta la extenuación el mismo trabajo..."

No le pasa sólo a la enfermería, pero parece que a veces perdemos de vista los conceptos de "pertinencia", "relevancia", "validez externa".

¿Y por qué ocurre esto?. Pues creo que es porque hasta hace poco , la función investigadora no estaba premiada como ahora (carrera profesional, bolsas de empleo...) y así nos hemos visto envueltos en una fiebre publicadora que nos empuja a elaborar posters y comunicaciones casi a destajo descuidando, tal vez, el verdadero interés de la investigación en enfermería.

Quien sabe, tal vez las instituciones sanitarias públicas, intentando fomentar la investigación entre su personal, le hayan hecho un flaco favor a la ciencia.

.

Por la visibilidad de los cuidados enfermeros

2011-02-20T12:06:00.001+01:00

Los amigos de Cuidando.es cumplen hoy un añito de buenos post, espíriritu colaborativo y grandes ideas. Como la que han tenido organizando la maratón 24horas-24post, en la cual se van a publicar en su pagina 24 post (1 cada hora) sobre el tema: "La visibilidad de los cuidados de enfermería".

La iniciativa es como para quitarse el sombrero, y os recomiendo que si os interesa el tema, os repaseis los post para obtener una visión global del tema ya que participan blogueros de diversos ámbitos.

Os dejo mi colaboración, que ha girado en torno a la necesidad de registrar la historia de enfermería, aunque sea digital y no nos guste la tecla; o volveremos a ser invisibles como antes de que existieran los registros de enfermería.

Que la Historia Digital no te haga desaparecer

“Lo que no se ha escrito es como si no se hubiera hecho”…

¿Cuántas veces nos han repetido esta frase cuando estábamos en la universidad?. Pues cientos de veces. Y todo para que se nos metiera en la cabeza la enorme necesidad de registrar los cuidados que como profesionales, los enfermeros llevamos a cabo a diario.

Poco a poco durante años la profesión ha visto como su “historia de enfermería” iba engrosando: Hoja de comentarios, gráfica de constantes, hojas con escalas, hojas con entrevistas de enfermería… hasta llegar a las hojas con los planes estandarizados y el consagrado eje Nanda-NOC-NIC.

En unos años, la historia de enfermería pasó de ser una hojita en donde la enfermera apuntaba “sus cosas”, a ser un documento normalizado y legalizado. Incluso parte de sus elementos genuinamente enfermeros, pasaron a formar parte del Conjunto Mínimo de Datos recientemente (el mencionado eje N-N-N).

Pero de poco acá, las historias clínicas se están digitalizando y todo lo que se ha conseguido en estos años, a ratos parece que se olvida. Cuando la curva del aprendizaje nos saca de nuestras casillas, y no encontramos el botón de “añadir datos”, o de repente no encontramos el evolutivo que acabamos de escribir, y encima nos falta hacer las glucemias y sacar la medicación… vive dios que mataríamos al ratón que ha derrocado a nuestro boli querido y ganas nos dan de irnos a casa sin registrar nada.

Menos mal que somos chicos listos y no dejamos que esto pase, o nuestros cuidados volverían a ser invisibles. Porque no queremos volver a desaparecer ¿verdad?.

Acceso abierto a las tesis doctorales por Decreto Ley

2011-02-17T18:32:00.001+01:00

Esta tarde me he dado cuenta de que varios amigos se hacian eco en su muro de Facebook de una noticia que publicó el pasado día 11el blog de GREDOS: el acceso abierto por Real Dectero de las tesis doctorales.

Resulta que el pasado 10 de febrero se publicó en el BOE (Boletín Oficial del Estado) el Real Decreto 99/2011, por el que se regulan las enseñanzas oficiales de doctorado.

Acceso al Real Decreto en pdf

En el artículo 14 de este Real Decreto que trata sobre “Evaluación y defensa de la tesis doctoral”, se hace referencia expresa al depósito del archivo electrónico abierto de la tesis en un repositorio institucional:

14.5. Una vez aprobada la tesis doctoral, la universidad se ocupará de su archivo en formato electrónico abierto en un repositorio institucional y remitirá, en formato electrónico, un ejemplar de la misma así como toda la información complementaria que fuera necesaria al Ministerio de Educación a los efectos oportunos.

Esta es una gran noticia para los que abogamos por la libre difusión del conocimiento y para el movimiento de acceso abierto a la comunicación científica.

Siempre va a haber "circustancias excepcionales" como las expuestas en el apartado 6 de éste artículo ( la participación de empresas en el programa o Escuela, la existencia de convenios de confidencialidad con empresas o la posibilidad de generación de patentes que recaigan sobre el contenido de la tesis) pero esperemos que en general la difusión de las tesis doctorales sea fluida y que el conocimiento esté al alcance de todo el mundo.

Dado que las enfermeras tambien tenemos acceso al doctorado, de verdad deseo que cada vez haya mas trabajos de estas características, de acceso libre y contenido rico, que posicionen nuestra profesión en lo más alto.

Investen 2011

2011-02-14T20:03:00.004+01:00

Ya se está dando difusión al próximo Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados. Serán los proximos 15-18 de Noviembre, en Madrid (la sede será el Hospital Gregorio Marañón).

Este año, la conferencia inaugural ira a cargo de Sandy Summers (directora ejecutiva de la ONG "The Truth About Nursing",y desde 2001 ha dirigido el esfuerzo de cambiar la forma en que el mundo ve de enfermería, desafiando el modo en que muchas los medios de comunicación nos describe).

Otra de las conferenciantes será Sioban Nelson (otra amiga que llega desde Toronto, en donde ya sabemos cómo se las gastan).

Cómo en años anteriores, el poder escuchar y dialogar con representantes desctacadas de nuestra profesión, hace muy interesante esta cita internacional.

Por otro lado, los resúmenes de los trabajos enviados para este Encuentro Internacional de Investigacion en Cuidados han de estar recogidos en alguna de las siguientes temáticas:

Cuidados materno- infantiles
Cuidados en salud de niños y adolescentes
Cuidados de salud en las mujeres
El cuidado de los enfermos críticos
Cuidados paliativos
Enjecemiento y salud
Cáncer
La enfermedad crónica
Enfermería y salud mental
VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas
Enfermedades genéticas
Salud e inmigración
Salud comunitaria
Promoción y educación para la salud
Implicaciones para enfermeria en la violencia y matlratos en mujeres, niños y ancianos
Dilemas y conflictos éticos
Gestión en enfermería
Docencia en enfermería
Aplicación de las nuevas tecnologías en la salud
Metodos en investigación
Práctica basad en la evidencia y utilización de la investigación
Medida de los resultados en salud

El plazo de envío es el 3 de Junio de 2011 y podeis descargaros el díptico del evento AQUI.

Cómo cada año, esta es una cita de maximo interes no solo por todas las trabajos que se exponen en las mesas, si no tambien por los telleres formativos y la calidad de las conferencias internacionales. El hecho de que las comunicaciones aceptadas se recojan en el libro de Ponencias y sean material publicado y reconocido hace que cada vez mas años, enfermeras de todos los rincones se animen a participar difundiendo sus proyectos a hayazgos.

Nos vemos en Madrid...

Este blog ya no es un lío

2011-02-08T19:04:00.001+01:00

El objetivo de este blog es facilitar la tarea a los profesionales a los que les gusta basar su practica en hechos, en pruebas; en evidencias. Guiar nuestra práctica en modas o costumbres es lo fácil, pero no lo correcto. Y para que resulte más fácil manejar la información y los recursos que se publican en el blog, he editado este mini videotutorial.

Espero que os resulte útil!
Y si teneis alguna sugerencia, por favor, no dudeis en transmitirmela.

Aplicacion de la web social a la investigacion

2011-02-02T07:00:00.002+01:00

El grupo de trabajo de la Red de Bibliotecas Universitarias (REBIUN) publicó el año pasado un interesante documento titulado "Ciencia 2.0. Aplicación de la web social a la investigación". Oro molido.

La finalidad principal del documento ;es la de sistematizar las aplicaciones que los diferentes servicios y herramientas de la web social ofrecen a los investigadores, ya sea para realizar trabajos de forma cooperativa, para intercambiar recursos de manera colaborativa o para difundir resultados en servicios participativos. El informe agrupa y describe una selección de aplicaciones y recursos, que se consideran destacados tanto por su valor para la investigación, como por las posibilidades que ofrecen a las bibliotecas en su función de apoyo a los procesos de la investigación.

Lo dicho: producir, intercambiar y difundir; ese es el espíritu de lo que se está perfilando como nuevo modelo de ciencia compartida digitalmente, o ciencia 2.0.

¿Podría la enfermería aplicarse el cuento e intentar utilzar la web social, las redes sociales; con el mismo fin?

Ah! y todas esta herramientas son gratuitas...

Para terminar, os invito a que visualceis este video que muestra de un modo muy didactico y muy agradable las dimensiones del uso de las redes sociales en España (datos de Enero 2011).

DEFINIENDO AL GRUPO DE SALUD 2.0

2011-02-01T07:10:00.000+01:00

El tamaño de la Blogosfera Sanitaria es considerable: hay estimados más de 400 blogs relacionados con la Salud en su sentido más amplio y cada semana tenemos noticias de algún blog nuevo. Algo similar ocurre con la Twittersfera Sanitaria. A pesar de las dificultades que existen para medirla con exactitud, parece clara una tendencia de crecimiento a la luz de algunas aproximaciones: participantes en la #hcsmeuES, listas sobre sanidad, hashtags relacionados con la salud, etcétera.

Sin embargo, los profesionales sanitarios, usuarios y medios de comunicación estamos presentes en la web a través de varias plataformas y herramientas, conformando más que un grupo, una comunidad, teniendo como interés común la salud y como nexo de unión la Red.

Llegado a este punto, se nos plantea una cuestión: ¿Cómo nos podemos definir?

Pensamos que puede ser sesgado el uso del término “Blogosfera Sanitaria” dado que los integrantes de esta comunidad no sólo leen o editan blogs, si no que utilizan otras muchas herramientas que conforman el abanico de opciones que tenemos a nuestra disposición, como las redes sociales, wikis, podcasts, vídeos, feeds compartidos, herramientas colaborativas (incluyendo SlideShare, Google Docs, Zoho, DimDim, Mendeley).

Con la idea de generar un debate del que surjan reflexiones constructivas e intentar alcanzar un consenso sobre el nombre que mejor nos defina, os invitamos a realizar el siguiente cuestionario que hemos alojado en WikiSanidad y al que podéis acceder a través del siguiente enlace:

ACCEDER A LA ENCUESTA

.

Los pilares de la ciencia

2011-01-27T03:02:00.001+01:00

Las fases de la Enfermeria Basada en la Evidencia ya han sido descritas en este blog:

1- Formulación de preguntas estructuradas
2-Revisión bibliográfica y búsqueda de evidencias
3-Evaluación de la validez y utilidad de los hallazgos
4-Aplicación de los resultados
5-Evaluación de los resultados

Pues bien, de la mano de "Sinestetoscopio" podemos comprobar lo genial que es nuestro amigo Carlos Cuello (Director del Centro de Medicina Basada en la Evidencia del Tecnológico de Monterrey ) adaptando una regla nemotecnica de estas fases: PILAR

P: preguntar
I: indagar
L: leer criticamente
A: aplicar
R: repasar el proceso

A mi me parece sencillamente genial.

El Dr. Cuello ya ha tenido a bien pasearse por este blog y contarnos sus opiniones sobre la pertinencia de la Enfermeria basada en evidencias o pruebas. También nos ha dejado su huella enriqueciendo los comentarios suscitados en algún post ("Paradojas de la evidencia y la seguridad en el paciente").

La JBI COnNECT ahora es PLUS

2011-01-24T11:30:00.006+01:00

El Centro Colaborador Español del Instituto Joanna Briggs (cuya página de acceso es www.evidenciaencuidados.es), ha publicado la renovación de la aplicación JBI COnNECT del Instituto Joanna Briggs para la Práctica Clínica Basada en la Evidencia y ahora se llama JBI COnNECT PLUS (JBI COnNECT PLUS).

Este es el aspecto que ofrecía y aún ofrece la antigua versión desde su alojamiento en España.

El acceso sigue siendo libre y gratuito desde España y las diferencias con la versión anterior son:

Nuevo diseño
Nodos adicionales activos
Nuevos sistemas de búsqueda
Nuevas funcionalidades en las plicaciones informaticas
Integra herramientas de gestión de la evidencia en la organización

En esta presentación (de 123 proyecciones y 6.49 MB, aviso!) podeis enteraros con detalle de todas los recursos on-line y funcionalidades del Instituto Joanna Briggs para los Cuidados Basados en la Evidencia, y si la visualizais podreis comprobar su gran utilidad.

El JBI nos tiene acostumbrados a recursos muy interesantes y prácticos para el manejo de las evidencias en nuestra práctica habitual. Sus conocidísimos Best Practice Information Sheets dirigos a profesionales y usuarios (éstos últimos ahora llamados “Hojas Informativas para usuarios”) son muy difundidas y son referente para muchos profesionales.

La nueva pagina web nos sigue ofreciendo estas utilidades, pero con apariencia renovada y las mejoras ya citadas.

El acceso es a traves de la nueva web, y para registrarse hay que contactar con coordinadorjbi@evidenciaencuidados.es

Para que veais que no me tienen en nómina, os voy a decir lo que creo que le falta, y es que aunque cuenta con una nueva sección de "Noticias", se sigue echando en falta la conectividad mediante RSS, sindicación de contenidos etc... algo con lo que seguir tus búsquedas (o mejor, que tus búsquedas te sigan a ti) al estilo PubMed . Tal vez un poco mas bidireccionalidad haría todavía mas interesnte este recurso, no creeis?.

.
Modificado el 04/02/2011

Divulgación científica... ¿2.0?

2011-01-19T04:11:00.001+01:00

Recientemente se ha publicado una entrevista en "Cienciadirecta" realizada a Pere Estupinyà (editor y guionista del programa Redes durante 4 temporadas y escritor del libro "El ladrón de Cerebros").

El encabezada de dicha entrevista llama la atención : "Los divulgadores todavía no sacamos provecho a la web 2.0". A este respecto, el propio Estupinyá dice: "...en algunos campos la Web 2.0 está generando un ruido de fondo que tergiversa la información. Todo el mundo tiene una opinión, pero en ciencia las opiniones cuentan menos que los datos y, con todo respeto, a veces hay participaciones contaminantes. No creo que hayamos descubierto todavía el modelo participativo ideal, cuyo espíritu refleje –y transmita– los valores científicos, y vaya más allá de intercambiar opiniones. Así que es cierto: todavía no le estamos sacando provecho. Lo que sí ha aportado la web 2.0 y resulta fabuloso, es la enorme cantidad de comunidades bien reguladas de investigadores que pueden saltarse a los medios convencionales y hacernos llegar una información valiosísima de primera mano".

En la entrevista toca más palos interesantes como la nueva Ley de la Ciencia o los casos de los articulos que tuvieron que ser retirados de las revistas Science y Nature, por falsas; asi que tiene miga. Pero lo que mas me ha llamado la atención es su posicionamiento sobre el papel del dospuntocerismo en ciencia. Este hombre abandonó un doctorado en genética por dedicarse al periodismo científico, y tiene experiencia y formación al respecto, asi que algo sabrá del tema.

En un momento en el que casi a diario llegan mensajes que inciden en el importante papel de las redes sociales y su relación con el mundo sanitario, la difusión de las herramientas 2.0 entre los profesionales del ramo, la necesidad de potenciar la imagen de los hospitales líquidos... estas declaraciones de repente me golpean la frente y me hacen pensar: ¿No estaremos viviendo un espejismo? ¿no será esto una especie de burbuja que cualquier día puede explotar?.

Me respondo yo misma: no lo creo. Y no lo creo porque las estadísticas cantan y los hechos las acompañan. La era digital es la presente y las cosas están cambiando. Y lo que pienso es que es ahorita mismo el momento en el que se estan construyendo las bases para un nuevo modelo de gestión del conocimiento.

Lo que creo que hay que hacer, es asegurarnos de que se hace de manera correcta, y trabajar para que la web 2.0 no sea un divertimento o ún ágora para los científicos, si no un lugar seguro para la difusión e incluso la generación de la producción científica.

La difusión de las evidencias es imprescindible para garantizar la EBE, de ahí mi interés en que la web 2.0 y las redes sean lugares donde tenga cabida esa difusión , de manera organizada o regulada. El cómo... ni idea... Supongo que este modo de publicar y difundir la investigación acabaría con unos sesgos, y generaría otros, pero esto ya es sacar la bola de cristal.

David Novillo en su pagina web, nos dejó enlazada una comunicación que dió sobre "Internet y redes sociales en Investigación Sanitaria". En ella menciona algunas aplicaciones prácticas de la web 2.0 en el ámbito de la investigación sanitaria.

Creo que estamos en pleno proceso de transformación, y si las prácticas basadas en evidencias fueron un elemento de pura revolución cuando comenzaron su andadura, las evidencias 2.0 son otro elemento de cambio y metamorfosis... al que hay que adaptarse (tal y como hacen todas las especies cuando su entorno se modifica). Y al que no se adapte, ya sabe lo que le toca...

¿Por qué lo llaman Guía de Practica Clínica...?

2011-01-15T07:31:00.000+01:00

Porque no solo de pan vive el hombre, hoy comenzamos una sección de humor e ironía, con el ánimo de arrancar alguna sonrisa y comenzar el fin de semana con buen pie.

Vale, lo dejo, pero... ¿cómo?

2011-01-11T03:21:00.001+01:00

Ayer la blogosfera se llenó de entradas apoyando la iniciativa "Mi vida sin ti" que es un proyecto colaborativo de un grupo de personas que trabajan, fundamentalmente temas de salud en internet, para difundir la idea en la población de que se puede vivir sin tabaco.

El tabaquismo es un problema de salud en el que interviene directamente la enfermería y hace meses que buscamos evidencias sobre que metodo era mejor para dejar de fumar; ¿la reducción paulatina o la cesación brusca?. El resultado a esta pregunta clinica era que la tasa de abandono era similar en los dos casos, asi que el futuro ex.fumador puede elegir el metodo que mas le guste.

Guias, manuales , protocolos etc para dejar de fumar hay muchos, pero os quiero recomendar un documento dirigido a la enfermeria y basado en evidencias: La Best Practice Sheeth de Joanna Briggs Institute sobre Intervenciones y Estrategias para dejar de fumar.

La edición de esta hoja de recomendaciones basadas en evidencias científicas data del 2008, asi que es plenamente vigente, y nos puede guiar como profesionales sanitarios a la hora de adecuar nuestras intervenciones para erradicar el habito tabáquico.

Para dar información a nuestros pacientes hospitalizados , tambien contamos con un documento tipo "folleto" llamado "La mayor evidencia posible para pacientes hospitalizados: estrategias para ayudarle a dejar de fumar" que es un poco mas antiguo (2004) pero que tambien ha fue realizado basado en pruebas cientificas.

Este folleto editado (¡como no!) por Joanna Briggs Institute da ademas información al paciente sobre qué es eso de las "recomendaciones basadas en la evidencia".

No es mala idea tener este pequeño pdf siempre en el escritorio del ordenador de nuestra unidad de enfermería , para poder asi imprimirlo y suministrarselo a cualquier paciente que quiera dejar de fumar, o pueda llegar a desearlo...

La hospitalizacion es una de esas situaciones en las que los fumadores se pueden plantear cesar el hábito tabáquico: por el disconfort de su proceso, por la imposibilidad de fumar en el hospital etc...

Otra situación que puede hacer pensarselo 2 veces e los fumadores (en este caso fumadores) es el embarazo. En el blog "Pediatria Basada en Pruebas" ya nos habló de ello nuestro amigo Cristobal al presentarnos la guia NICE para dejar de fumar durante el emparazo... y después.

Por último, dejadme que os recuerde la recomendación de Cuidando sobre la visita a la página de la Red de formadores Pita. En esta red (www.redformadorespita.org/), administrada por Amparo Lupiañez, desde la Escuela Andaluza de Salud Pública, colaboran todos los profesionales que tienen alguna inquietud sobre este problema de salud.

Ya no hay escusas. Información y recursos sobran... lo que hace falta son ganas. Os lo dice una que fumó durante mas de 10 años, y lleva 2 más libre que el viento!

Mi vida sin ti

2011-01-10T08:02:00.002+01:00

A lo largo del año 2011 se va a producir en España un evento que desde la perspectiva de la salud de la población es mucho más importante que los trasplantes, que la gripe y que otros eventos sanitarios muy publicitados y promocionados: millones de personas van a tener que dejar de fumar en espacios públicos.

Este hecho puede ser un elemento determinante, una oportunidad para que una gran parte de la población fumadora valore la posibilidad de abandonar su hábito tabáquico.

Dejar de fumar es una de las intervenciones de más impacto en la salud de una persona. Supera con mucho otras intervenciones del sistema sanitario.

Mi Vida sin Ti es un proyecto colaborativo informal de un grupo de personas que trabajan en temas relacionados con la salud, y exploran con interés las posibilidades de internet. La iniciativa no está vinculada con ninguna asociación, institución o sociedad científica o profesional. Pretende ser un espacio que ofrezca ayuda clara, global, transparente, no vinculada a intereses comerciales, para informar, apoyar y facilitar la decisión de dejar (o no) de fumar.

Queremos reorientar muchos mensajes dirigidos al consabido “acuda a su médico de cabecera para que le ayude a dejar de fumar”, institucionalizando o “farmacologizando” una decisión que en un alto porcentaje de los casos está relacionada con una decisión y motivación personal más que con una consulta médica. La decisión de dejar de fumar es individual y autónoma. El protagonista es la persona. Los profesionales sanitarios somos actores secundarios. Aunque estaremos encantados de intervenir si se nos requiere.

Este es el origen del nacimiento de esta iniciativa Mi vida sin Ti: puedes vivir sin tabaco y el tabaco puede vivir sin ti.

Toda la información en:
Web: http://mividasinti.es/
Facebook: http://www.facebook.com/mividasinti11
Twitter: @mividasinti11

.

Lecciones basicas de SPSS

2011-01-06T01:15:00.004+01:00

Si acaso los Reyes Magos os han traido el software SPSS (Statistical Package for Social Sciences) o la diabolica necesidad de utilizarlo, os recomiendo que veais esta coleccion de videos didacticos (disponibles en Youtube de mano del canal de Ishtaki) que os seran de gran ayuda para entender su manejo basico.

Si no disponeis del SPSS, existe una versión reducida y gratuita llamada PSPP, que los Reyes Magos han posteado en la pagina de los amigos Antonio y Serafín "Cuidando".

.

Premios COIB 2011

2011-01-03T03:59:00.003+01:00

Año nuevo, nuevas ideas e ilusiones renovadas. Este es nuestro espíritu, y en la linea de premiar este tipo de talantes y ánimos innovadores para la profesión enfermera está el Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona con sus premios COIB 2011, cuyo objetivo es reconocer a aquellas personas o instituciones que hacen o han hecho posible el desarrollo de la profesión y de la disciplina enfermera y que han contribuido a su revaloración y proyección social.

Esta fantática iniciativa, tiene 6 modalidades:

1-Premio a la trayectoria profesional : Tiene la finalidad de reconocer la trayectoria profesional de aquellas enfermeras y enfermeros colegiados en el COIB que se hayan distinguido por la dedicación a la profesión enfermera y que hayan estado protagonistas de su desarrollo.

2- Premio a la buena práctica asistencial :Tiene el objetivo de dar a conocer y premiar el trabajo de aquellas enfermeras y enfermeros que, en su función asistencial desarrollada en cualquiera de los ámbitos del ejercicio de la profesión enfermera, merezcan el reconocimiento de enfermera asistencial excelente. Entre otros aspectos, se valorará el impacto de su práctica enfermera a las persona y a las comunidades.

3-Premio a la innovación enfermera :Pretende premiar a aquellas enfermeras y enfermos colegiados en el COIB o instituciones que aporten nuevas propuestas innovadoras en el abordaje del tener cura a las personas y comunidad, así como en el avance disciplinar. La aportación o idea planteada se presentará en forma de proyecto enfermero, mostrando así su viabilidad conceptual y metodológica.

4-Premio a la iniciativa docente: Pretende premiar a aquella enfermera o enfermero colegiado en el COIB o aquella institución académica que con sus publicaciones, investigaciones, innovación pedagógica o excelencia en el enseñamiento haya contribuido sólidamente en el desarrollo y la búsqueda en el ámbito de la profesión enfermera.

5-Premio a la difusión y comunicación de la profesión enfermera: Pretende premiar aquellas iniciativas llevadas a cabo por personas, entidades, públicas o privadas, a través de medios de comunicación en soporte virtual, audiovisual o escrito, orientadas a difundir la buena imagen de la enfermera. Se valorará el impacto de esta difusión pero muy especialmente el contenido del mensaje y la coherencia entre los contenidos profesionales y disciplinares.

6-Premio A prop teu: Es el máximo galardón que otorga el COIB y está dedicado a aquellas personas e instituciones de ámbito nacional o internacional que hacen posible el desarrollo de la profesión enfermera y que contribuyen decisivamente a su revaloración y proyección social.

Pueden optar a los premios tanto personas como instituciones que hayan conseguido mejoras relevantes en el ámbito profesional o de la disciplina, o que sean un ejemplo de trayectoria decidida y dedicada a la profesión enfermera.

En las bases de cada modalidad de premio se establecen los requisitos específicos. En ninguna modalidad se pueden volver a presentar propuestas que hayan ganado en ediciones anteriores.

La convocatoria de los Premios COIB 2011 se cerrará el próximo 14 de febrero y se comunicarán los ganadores el día 3 de marzo. Las propuestas se deben presentar en la sede del Col·legi Oficial d’Infermeria de Barcelona, en la calle de Pujades 350 (Barcelona).

Si quereis mas información, o quereis participar, podeis mandar un email a premis@coib.cat , o llamar al telefono gratuito 900 705 705.

Toda la información en detalle la teneis en la pagina oficial del Colegi, en catalán o traducido al castellano.

Ojala este tipo de premios y reconocimientos proliferen en nuestros entornos, a lo largo y ancho del mapa, para que asi todos los profesionales se sientan incentivados y reconocidos. Muchas veces, el único motor que mueve a la enfermería a investigar e innovar, es ese pequeño gesto de reconocimiento público; y para un sector que raramente recibe otro tipo de incentivos... es muy importante que se fomenten actitudes revalorizadoras para la profesión.

El cheque-bebe versus partos basados en evidencias

2010-12-31T21:12:00.001+01:00

Pensaba que no iba a suceder, pero me equivocaba.

Una tarde de Nochevieja al uso, suele estar caracterizada por servicios de urgencias llenos de pequeños traumatismos, catarros mal curados y alguna que otra intoxicación etílica. Pero este año sucede que el Gobierno español va a retirar la ayuda de 2500 euros por nacimiento de hijo (el famoso "cheque -bebé"), y las urgencias de los hospitales estan concurridas de futuras mamas deseosas de que su retoño vea la luz de paritoro antes de las campanadas.

Si echamos cuentas, creo que se ve facilmente que 2500 euros dudosamente cubren los riesgos que tienen los bebes prematuros, pero este dato no debe de estar lo sufiecientemente claro para algun sector de la población.

Os deseo con sinceridad un feliz 2011, lleno de salud y buenas noticias. Y lleno de bebes sanos y partos normales.

Por cierto, aprovecho para recordaros el documento que se publicó hace un par de meses dentro del Programa de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud: la Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal (versión completa).

Una manera de comprender la investigación cualitativa (video)

2010-12-26T01:21:00.002+01:00

Una gran cantidad de producción investigadora enfermera es cualitativa. Personalmente creo que esta situción esta influida por el hecho de que muchos enfermeros han completado su formación con otras disciplinas como la antropología y la psicología (por lo menos en España).

Yo no soy ni antropóloga ni psicóloga, y por eso siempre ma he resultado un tanto dificil la metodología cualitativa. Hacer una lectura critica de un artículo cualitativo es todo un reto, y para poder realizarla adecuadamente es necesario conocer sus entresijos.

He encontrado este video, que aunque de una manera general, explica muy bien las bases de la investigación cualitativa:

Es un video ameno y fácil de ver, y si teneis un ratito, creo que su visualización merece la pena.

Felices Fiestas

2010-12-23T09:32:00.001+01:00

Estos dias son para estar con la familia y los amigos, asi que os deseo que los disfruteis y que seais muy felices.

Material didactico de los seminarios virtuales para investigadores

2010-12-20T12:42:00.004+01:00

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Red Cochrane Iberoamericana (RCIB) han ofrecido dentro de su acuerdo de cooperación, una serie de talleres virtuales/webinarios para investigadores de las Américas, de los que ya os he ido informando.

Los webinarios se enmarcan en la alianza firmada por la OPS y la RCIB para capacitar personal de investigación- componente integral de los sistemas nacionales de salud. Los talleres son posibles con el apoyo de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo, AECID.

El material didactico de estos seminarios virtuales se puede ahora consultar en la pagina de la Organización Panamericana de la Salud, incluye el material de los siguientes temas:

Etica en la investigación
Introducción al calculo del tamaño de la muestra
Validez externa: cómo interpretar los resultados y aplicarlos a la población de mi interes
Evaluacion de la validez interna de un ensayo clínico
Tipos de estudios, diseños de investigación
Formulacion de preguntas estructuradas

VII Reunión Internacional de Enfermería Basada en la Evidencia

2010-12-17T08:03:00.001+01:00

Dentro del ámbito de Forandalus 2011 y de la V Reunión Internacional sobre Investigación en Enfermería se va a celebrar en el mes de Abril del 2011 la VII Reunión Internacional de Enfermería Basada en la Evidencia.

Bajo el lema Salud en tiempos de crisis: una llamada para la innovación, la Fundación Index se esfuerza en hacer una llamada a todos los profesionales de la salud y muy particularmente a las enfermeras y enfermeros de todo el mundo para debatir sobre los efectos que la crisis global tiene sobre la salud de los pueblos y comunidades, así como sobre alternativas innovadoras y creativas que puedan contribuir a disminuir sus efectos.

Lo más novedoso de esta edición, es su formato semipresencial, con la posibilidad de enviar trabajos en formato digital (comunicación, simposio y poster), a parte de los clásicos formatos presenciales.

Podeis encontrar mas detalles sobre las normas de presentación de los trabajos en la pagina de la la fundación Index.

Solo quiero recordaros que el plazo de presentación finaliza el próximo 15 de Marzo de 2011 y se abre justo un mes antes, el 15 de Febrero. La reunión virtual será entre el 12 y 15 de Abril y la sesión presencial será el 15 de Abril de 2011.

No puedo dormir

2010-12-12T20:05:00.001+01:00

El insomnio es un problema de salud bastante frecuente, y muchas veces la enfermería es consultada por los pacientes en relación a medidas higienico dietéticas que puedan favorecer el proceso del sueño.

¿Que tratamientos son eficaces contra el insomnio? Si nos hecemos esta pregunta y queremos una respuesta basada en la evidencia, podemos dirigirnos a Psicoevidencias. En esta pagina, Maria Felipa Soriano Alonso (psicóloga clinica del Hospital de Día Linares) ha publicado un resumen de los tratamientos basados en la evidencia para el insomnio.

Leyendo este resumen, vemos que la terapia conductual o cognitivo-conductual y la medicación , son las 2 unicas terapias que han demostrado claramente su eficacia.

Otras como la autoayuda, la acupuntura, el ejercicio físico o las tecnicas de ralajación, simplemente tienen una eficacia sugerida. Ahora bien, lo que tenemos que tener bien en cuenta son las terapias cuya practica no es que no hayan sido probadas como eficaces, si no que hay evidencias de que pueden ser perjudiciales, y este es el caso de el uso de sedantes hipnóticos en personas mayores.

Las referencias que desaconsejan el uso de estos farmacos en personas mayores son:

A) Los sedantes-hipnóticos no se recomiendan en los ancianos puesto que los riesgos pueden superar a los beneficios (BMJ 2005 Nov 19;331(7526):1169):

Revisión sistemática de 24 ensayos clínicos aleatorizados con 2.417 pacientes mayores de 60 años con insomnio persistente al menos cinco noches. Los tratamientos utilizados fueron: benzodiacepinas, zopiclona, zolpidem, zaleplon y difenidramina. Los hipnóticos mejoraron la calidad del sueño (NNT 13), el tiempo total de sueño y redujeron el número de despertares por noche, en comparación con el placebo.

Sin embargo, los hipnóticos produjeron problemas cognitivos 4,87 veces más que el placebo, problemas psicomotores 2,61 veces más que el placebo, e informes de fatiga diurna 3,82 veces más que el placebo.

B)El uso de las benzodiacepinas en mayores para mejorar la calidad del sueño podría provocar trastornos de movilidad y dificultar las actividades de la vida diaria (J Am Geriatr Soc 2005 Feb;54(2):224)

Basado en un estudio longitudinal (6 años) con 9093 pacientes de al menos 65 años. El uso de bezodiacepinas aumentaba la probabilidad de trastornos de movilidad (CI = 1,09-1,39) y la probabilidad de presentar problemas en las actividades de la vida diaria (CI = 1,09-1,52).

Aunque el resumen fue escrito en Julio del 2008, ha sido revisado en Mayo del 2010, con lo que asumimos que las recomendaciones son actuales.

¿Que enlaces recomiendo?

2010-12-09T09:12:00.001+01:00

La prescripción o recomendacion de enlaces para los pacientes es una practica novedosa que se perfila como tendencia aunque todavía esta muy en pañales.

Los profesionales de la salud debemos de sumar a nuestros conocimientos, todo lo referente a las paginas web relevantes para nuestros pacientes para así poder recomendar estos sitios con confianza.

Las charlas de discusión alrededor de este tema, suelen versar recurrentemente sobre los mismos aspectos: ¿Qué es una pagina de calidad? ¿quien las regula? ¿cómo? ¿hace falta regularlas o se autoregulan?... nos podemos pasar horas defendiendo nuestras posturas. Yo, personalmente, pienso que de momento se deberían regular o por lo menos, se deberían de dar una pautas sobre que enlaces son recomendables.

Todavía no puedo hablar de evidencias en este tema, porque es demasiado novedoso y ni siquiera es practica generalizada. Pero si que os quiero recomendar que echeis un ojo al documento que publicó en 2006 la Junta de Andalucía titulado "Selección y evaluación de sitios web dirigidos a pacientes referidos al campo de la salud ".

Este documento fue encargado por la Agencia de Evaluación de Tecnologias Sanitarias de Andalucia y sus motivaciones fueron tal y como dice el documento en su introducción que la difusión del conocimiento biomédico a través de Internet ha puesto al alcance de los ciudadanos una variedad y cantidad de información sin precedentes. Si bien este hecho podría favorecer el ejercicio de la autonomía del ciudadano, la incertidumbre que implica la búsqueda de información de calidad conlleva que los profesionales, los gestores y demás responsables sanitarios, se vean en la necesidad de asistir a los pacientes en este proceso.

Existen distintas aproximaciones a la evaluación de la calidad de los sitios Web que brindan información sobre salud en Internet: están los cuestionarios ad hoc, los filtros y guías de usuario, los sellos de calidad, la acreditación por terceros, los códigos de conducta, la recomendación por pares y page rank.

Es de suponer que los resultados del análisis realizado, haya cambiado en estos 5 años, porque las paginas hayan variado (a mejor o a peor) y porque el numero de sitios wed de indole sanitaria ha aumentado en este tiempo.

Existen una serie de códigos que nos pueden orientar sobre la calidad o el interes sanitario de una pagina web, como el código HonCode, o el sello WIS (Web de Interes Sanitario), pero esta información a veces no es suficiente si hablamos de información dirigida a los pacientes.

Este documento es interesante no solo por el contenido, si no por la metología, ya que nos puede dar unas pautas para hacer "lectura critica" de una pagina web.